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二尖瓣狹窄的介入治療適應(yīng)癥有哪些

患者：女，23歲

病情描述:
這幾天有點(diǎn)呼吸困難，胸口也有點(diǎn)疼，二尖瓣狹窄的介入治療適應(yīng)癥有哪些？
共1個(gè)回答
李宏義 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

二尖瓣狹窄的介入治療適應(yīng)癥主要有輕度至中度狹窄伴癥狀、重度狹窄無(wú)癥狀但存在肺動(dòng)脈高壓、不適合外科手術(shù)的高?；颊?、妊娠期女性需干預(yù)者。

1、輕度至中度狹窄伴癥狀

患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等心功能不全表現(xiàn)，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)二尖瓣口面積1.0-1.5平方厘米，跨瓣壓差超過(guò)10mmHg時(shí)需考慮介入治療。

2、重度狹窄無(wú)癥狀但肺動(dòng)脈高壓

二尖瓣口面積小于1.0平方厘米，靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)50mmHg，或運(yùn)動(dòng)后超過(guò)60mmHg，提示存在右心負(fù)荷過(guò)重。

3、外科手術(shù)高危患者

合并嚴(yán)重心肺疾病、高齡、多器官功能不全等外科禁忌證時(shí)，經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)可作為替代方案。

4、妊娠期需干預(yù)者

妊娠中晚期出現(xiàn)頑固性心力衰竭或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，介入治療相比開胸手術(shù)對(duì)母嬰風(fēng)險(xiǎn)更低。

介入治療后需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖，限制鈉鹽攝入并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，合并房顫者需規(guī)范抗凝治療。

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