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如何區(qū)分痛風(fēng)與關(guān)節(jié)炎

患者:女,60歲

病情描述:
我母親一到下雨天的時(shí)候就出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的癥狀,不知道是痛風(fēng)還是關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的,如何區(qū)分痛風(fēng)與關(guān)節(jié)炎?
共1個(gè)回答
賈園 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)與關(guān)節(jié)炎可通過發(fā)病機(jī)制、典型癥狀、受累關(guān)節(jié)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行區(qū)分。痛風(fēng)屬于代謝性關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)炎則包含多種關(guān)節(jié)炎癥性疾病。

1、發(fā)病機(jī)制

痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),關(guān)節(jié)炎多與免疫異?;蛲诵行宰兿嚓P(guān)。痛風(fēng)急性發(fā)作需使用秋水仙堿,慢性期可用別嘌醇;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需甲氨蝶呤聯(lián)合治療。

2、典型癥狀

痛風(fēng)表現(xiàn)為突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,大腳趾常見;骨關(guān)節(jié)炎多為負(fù)重關(guān)節(jié)晨僵。痛風(fēng)發(fā)作期可用非甾體抗炎藥如塞來昔布,骨關(guān)節(jié)炎可關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸。

3、受累關(guān)節(jié)

痛風(fēng)好發(fā)于下肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)炎多累及手部或脊柱。痛風(fēng)石形成需降尿酸治療如非布司他,強(qiáng)直性脊柱炎需生物制劑干預(yù)。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

痛風(fēng)血尿酸常升高,關(guān)節(jié)液見針狀結(jié)晶;關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕因子或抗CCP抗體可能陽性。影像學(xué)檢查可明確關(guān)節(jié)破壞程度。

建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時(shí)完善尿酸檢測與影像學(xué)檢查,避免高嘌呤飲食并控制體重,急性發(fā)作期減少關(guān)節(jié)活動。

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