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如何診斷痛風(fēng)

患者：男，38歲

病情描述:
這兩天我總是感覺(jué)腳部的關(guān)節(jié)部位有一點(diǎn)疼痛，在家用熱水泡腳以后也沒(méi)有改善，我害怕是痛風(fēng)，如何診斷痛風(fēng)？
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吳東海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)可通過(guò)血尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)液檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。診斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室結(jié)果與典型表現(xiàn)綜合判斷。

1、血尿酸檢測(cè)

空腹血尿酸水平超過(guò)420μmol/L為重要指標(biāo)，但約30%急性發(fā)作期患者尿酸值正常，需重復(fù)檢測(cè)。

2、關(guān)節(jié)液檢查

通過(guò)關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，偏振光顯微鏡下發(fā)現(xiàn)針狀尿酸鈉結(jié)晶是確診金標(biāo)準(zhǔn)，具有高度特異性。

3、影像學(xué)檢查

X線可見(jiàn)晚期痛風(fēng)石及骨侵蝕，雙能CT能特異性識(shí)別尿酸鹽沉積，超聲可觀察到雙軌征等特征性表現(xiàn)。

4、臨床評(píng)估

典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，結(jié)合高嘌呤飲食史、腎病病史等可輔助診斷，采用1977年ACR分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。

確診后需限制高嘌呤食物攝入，避免飲酒，急性期減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物控制病情發(fā)展。

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