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老年人腎病綜合征激素減量方法

患者:男,66歲

病情描述:
患有腎病綜合征,現(xiàn)在吃激素藥,想減少一些,老年人腎病綜合征激素減量方法?
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

老年人腎病綜合征激素減量需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整,常用方法有緩慢遞減法、隔日療法、小劑量維持法、聯(lián)合免疫抑制劑治療。

1、緩慢遞減法

每2-4周減少原劑量10%-20%,密切監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量和血清白蛋白水平,若出現(xiàn)蛋白尿反彈需暫停減量。

2、隔日療法

當(dāng)潑尼松減至20-30mg/d時(shí)改為隔日給藥,可減輕下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制,降低骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、小劑量維持

潑尼松維持劑量多控制在5-10mg/d,部分患者需長(zhǎng)期服用最低有效劑量,同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨量丟失。

4、聯(lián)合治療

對(duì)頻繁復(fù)發(fā)者聯(lián)合環(huán)磷酰胺或他克莫司等免疫抑制劑,可減少激素累積用量,常用藥物包括環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯分散片。

減量期間建議每日監(jiān)測(cè)血壓和體重,限制鈉鹽攝入,定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì),出現(xiàn)水腫加重或尿量減少需及時(shí)復(fù)診。

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