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什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎

患者：女，28歲 提問于2025-07-22 17:16

病情描述:
我是患有了系統(tǒng)性紅斑狼瘡，聽說是會有腎炎的，我都比較擔(dān)心了，什么是系統(tǒng)性紅班狼瘡腎炎?
共1個(gè)回答
吳東海 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的病理表現(xiàn)，屬于自身免疫性疾病，主要特征為蛋白尿、血尿及腎功能損害，病情輕重可從輕度腎炎進(jìn)展至終末期腎病。

1、免疫復(fù)合物沉積

自身抗體與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物沉積于腎小球，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為血尿和蛋白尿，需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯控制病情。

2、血管內(nèi)皮損傷

抗磷脂抗體等致病因子攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致腎小球缺血及血栓形成，患者可能出現(xiàn)高血壓和肌酐升高，治療需加用抗凝藥物如低分子肝素或羥氯喹。

3、足細(xì)胞病變

特異性自身抗體直接損傷腎小球足細(xì)胞，引發(fā)大量蛋白尿和低蛋白血癥，病理可見基底膜增厚，需使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司聯(lián)合利妥昔單抗靶向治療。

4、間質(zhì)纖維化

長期慢性炎癥導(dǎo)致腎小管間質(zhì)纖維化，表現(xiàn)為夜尿增多和腎小球?yàn)V過率下降，晚期需進(jìn)行腎臟替代治療如血液透析或腎移植。

患者需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，避免日曬和感染，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于延緩病情進(jìn)展，所有治療均需在風(fēng)濕免疫科及腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

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