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紅斑狼瘡患者可以生二胎嗎

患者：女，30歲

病情描述:
前段時(shí)間我患有紅斑狼瘡，紅斑狼瘡患者可以生二胎嗎？
共1個(gè)回答
吳東海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定且經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可考慮生二胎，主要影響因素包括疾病活動(dòng)度、器官損害程度、用藥安全性及孕期監(jiān)測(cè)條件。

1、疾病活動(dòng)度

病情穩(wěn)定6個(gè)月以上是妊娠基礎(chǔ)條件，需通過(guò)SLEDAI評(píng)分等指標(biāo)確認(rèn)無(wú)臨床與血清學(xué)活動(dòng)?；顒?dòng)期妊娠可能誘發(fā)狼瘡綜合征或胎兒丟失。

2、器官損害評(píng)估

嚴(yán)重腎臟、心臟或肺動(dòng)脈高壓等靶器官損害者妊娠風(fēng)險(xiǎn)高，需通過(guò)尿蛋白定量、心超等檢查排除不可逆損傷。

3、藥物調(diào)整

妊娠前需替換羥氯喹等安全藥物，停用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等致畸藥物，免疫抑制劑調(diào)整需在受孕前3-6個(gè)月完成。

4、多學(xué)科管理

需風(fēng)濕科、產(chǎn)科、新生兒科聯(lián)合隨訪，妊娠期間每月監(jiān)測(cè)補(bǔ)體、抗dsDNA抗體，中晚期加強(qiáng)胎兒生長(zhǎng)評(píng)估。

建議孕前完成抗磷脂抗體篩查及遺傳咨詢，妊娠期嚴(yán)格防控感染，產(chǎn)后警惕病情復(fù)發(fā)，哺乳期用藥需重新評(píng)估安全性。

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