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IGA腎病的預(yù)后好嗎

患者：男，29歲

病情描述:
我前段時(shí)間，因?yàn)槟I部的疼痛，到醫(yī)院進(jìn)行檢查，醫(yī)生說是IGA腎病，IGA腎病的預(yù)后好嗎？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

IgA腎病的預(yù)后因人而異，多數(shù)患者病情進(jìn)展緩慢，預(yù)后相對(duì)較好，但部分患者可能發(fā)展為慢性腎功能不全。預(yù)后主要與病理分級(jí)、蛋白尿程度、血壓控制、腎功能狀態(tài)等因素相關(guān)。

1、病理分級(jí)：

病理分級(jí)是評(píng)估預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo)，輕度系膜增生型預(yù)后較好，而新月體形成或腎小球硬化提示預(yù)后不良。需通過腎活檢明確分級(jí)并制定個(gè)體化治療方案。

2、蛋白尿程度：

24小時(shí)尿蛋白定量超過1克時(shí)腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。持續(xù)使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑可減少蛋白尿。

3、血壓控制：

血壓持續(xù)超過130/80mmHg會(huì)加速腎功能損害。建議聯(lián)合使用降壓藥物，將血壓控制在125/75mmHg以下更為理想。

4、腎功能狀態(tài)：

確診時(shí)血肌酐水平升高或估算腎小球?yàn)V過率低于60ml/min/1.73m2者預(yù)后較差。需密切監(jiān)測(cè)腎功能變化，必要時(shí)啟動(dòng)腎臟替代治療準(zhǔn)備。

建議患者定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及血壓，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免腎毒性藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)以改善整體預(yù)后。

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