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什么是兒童紫癜性腎炎

患者：女，5歲

病情描述:
我家寶寶檢查出兒童紫癜性腎炎，不太了解這個(gè)病，什么是兒童紫癜性腎炎？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

兒童紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜累及腎臟引起的繼發(fā)性腎小球疾病，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎功能異常。該病屬于免疫復(fù)合物介導(dǎo)的血管炎性病變，需結(jié)合尿液檢查、血液檢查及腎臟病理明確診斷。

1、發(fā)病機(jī)制

免疫復(fù)合物沉積在腎小球毛細(xì)血管壁，激活補(bǔ)體系統(tǒng)引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致基底膜損傷。常見(jiàn)于鏈球菌感染后或疫苗接種等誘因。

2、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為皮膚紫癜后1-4周出現(xiàn)血尿，可伴有蛋白尿、水腫。部分患兒可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫痛、腹痛等腎外癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)高血壓或急性腎損傷。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需滿(mǎn)足過(guò)敏性紫癜診斷基礎(chǔ)上，存在持續(xù)血尿或蛋白尿。24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)150毫克或尿蛋白/肌酐比值異常，腎活檢可見(jiàn)IgA沉積。

4、疾病分級(jí)

根據(jù)臨床表現(xiàn)分為單純性血尿型、血尿伴蛋白尿型、腎病綜合征型、急進(jìn)性腎炎型和慢性腎炎型，病理分級(jí)采用ISKDC標(biāo)準(zhǔn)。

家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒尿常規(guī)和血壓，急性期限制活動(dòng)并低鹽飲食，避免使用腎毒性藥物，遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。

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