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甲減會(huì)導(dǎo)致不孕嗎

患者：女，34歲

病情描述:
我前段時(shí)間去醫(yī)院做檢查，說(shuō)得了甲減，甲減會(huì)導(dǎo)致不孕嗎？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

甲狀腺功能減退癥可能導(dǎo)致不孕。甲減通過(guò)影響激素水平、排卵功能、子宮內(nèi)膜容受性及胚胎發(fā)育等多個(gè)環(huán)節(jié)干擾生育，但多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后可改善生育能力。

1、激素紊亂

甲狀腺激素不足會(huì)抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致促黃體生成素和卵泡刺激素分泌異常。建議定期監(jiān)測(cè)TSH水平，可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片或優(yōu)甲樂(lè)等藥物替代治療。

2、排卵障礙

甲減患者常出現(xiàn)無(wú)排卵或黃體功能不全，與甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致的代謝減緩有關(guān)。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育，必要時(shí)聯(lián)合使用克羅米芬等促排卵藥物。

3、內(nèi)膜異常

甲狀腺功能低下會(huì)降低子宮內(nèi)膜對(duì)性激素的敏感性，影響胚胎著床。這類患者可能伴有經(jīng)量減少，需調(diào)整左甲狀腺素劑量至TSH維持在2.5mU/L以下。

4、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)

未控制的甲減會(huì)升高早產(chǎn)、流產(chǎn)概率，與胎兒甲狀腺發(fā)育受阻有關(guān)。孕前應(yīng)確保TSH處于孕早期標(biāo)準(zhǔn)范圍，妊娠期需增加20-30%的左甲狀腺素劑量。

計(jì)劃妊娠的甲減患者應(yīng)提前3-6個(gè)月優(yōu)化甲狀腺功能，孕期每4周復(fù)查T(mén)SH，保持均衡飲食并補(bǔ)充硒、鋅等微量元素。

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