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肥胖為什么不孕不育

患者:女,26歲

病情描述:
結(jié)婚好久了,一直沒有懷孕,醫(yī)生說是肥胖導致的不孕不育,肥胖為什么不孕不育?
共1個回答
冷啟剛 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 婦科

肥胖導致不孕不育可能與胰島素抵抗、內(nèi)分泌紊亂、卵子質(zhì)量下降、多囊卵巢綜合征等因素有關,可通過體重管理、藥物治療、輔助生殖技術(shù)等方式干預。

1、胰島素抵抗

肥胖者脂肪細胞過度分泌游離脂肪酸,抑制胰島素信號傳導,導致高雄激素血癥和排卵障礙。建議通過低碳水化合物飲食結(jié)合有氧運動改善胰島素敏感性,必要時遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、吡格列酮等胰島素增敏劑。

2、內(nèi)分泌紊亂

脂肪組織過量分泌瘦素會干擾下丘腦-垂體-性腺軸功能,抑制促性腺激素釋放。表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),可檢測性激素六項評估,使用克羅米芬等促排卵藥物需在醫(yī)生監(jiān)督下進行。

3、卵子質(zhì)量下降

肥胖者卵泡液氧化應激水平升高,線粒體功能受損影響胚胎發(fā)育潛能。伴隨基礎體溫曲線異常,建議補充輔酶Q10改善卵子質(zhì)量,體外受精時需嚴格篩選胚胎。

4、多囊卵巢綜合征

約60%肥胖女性合并該病,超聲顯示卵巢多囊樣改變伴無排卵。與LH/FSH比值異常升高有關,需采用炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)周期,嚴重者可行腹腔鏡卵巢打孔術(shù)。

建議肥胖不孕患者控制BMI在18.5-23.9范圍,每周進行150分鐘中等強度運動,避免高糖高脂飲食,定期監(jiān)測血糖和激素水平。

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