卒中后抑郁是腦卒中后常見的情緒障礙,主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙等,屬于繼發(fā)性抑郁障礙。
1、病因機(jī)制
卒中后抑郁與腦損傷部位相關(guān),前額葉、基底節(jié)區(qū)病變直接影響情緒調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺的分泌。
2、高危因素
既往抑郁病史、社會(huì)支持不足、神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重的患者發(fā)生率更高,女性患者風(fēng)險(xiǎn)約為男性1.5倍。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需滿足抑郁癥狀持續(xù)2周以上,漢密爾頓抑郁量表評(píng)分超過7分,且排除其他精神疾病所致情緒障礙。
4、治療原則
采用藥物聯(lián)合心理干預(yù),常用舍曲林、帕羅西汀等SSRI類藥物,配合認(rèn)知行為療法改善負(fù)性思維模式。
建議家屬密切觀察患者情緒變化,維持規(guī)律作息與適度社交活動(dòng),康復(fù)期可配合音樂療法等非藥物干預(yù)。