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孕婦甲減是怎么引起的

患者：女，25歲

病情描述:
我最近懷孕5個(gè)月了，查出了甲減，孕婦甲減是怎么引起的？
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

孕婦甲減可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、垂體或下丘腦病變等原因引起，可通過(guò)藥物替代治療、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制原發(fā)疾病等方式干預(yù)。

1、碘缺乏

妊娠期碘需求量增加，長(zhǎng)期攝入不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺激素合成障礙。建議孕婦每日攝入250微克碘，可通過(guò)食用加碘鹽、海帶等補(bǔ)充，無(wú)須藥物干預(yù)。

2、自身免疫性甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎是常見病因，可能與TPO抗體攻擊甲狀腺組織有關(guān)，表現(xiàn)為甲狀腺腫大、乏力。需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉、甲狀腺片等藥物進(jìn)行替代治療。

3、甲狀腺手術(shù)史

既往甲狀腺切除術(shù)后殘留腺體功能不足，通常伴隨頸部手術(shù)瘢痕。需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉維持激素水平，并定期復(fù)查TSH指標(biāo)。

4、垂體或下丘腦病變

中樞性甲減多與產(chǎn)后大出血或腫瘤壓迫有關(guān)，可能伴隨頭痛、視野缺損。需針對(duì)原發(fā)病治療，同時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素如優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物。

孕婦應(yīng)每月監(jiān)測(cè)TSH水平，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素?cái)z入，避免食用抑制碘吸收的十字花科蔬菜，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。

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