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高血壓引起腎損傷

患者:女,60歲

病情描述:
家里的老人患有高血壓,已經(jīng)有好幾年的時間了,最近越來越嚴(yán)重腎也出問題了,高血壓引起腎損傷怎么辦?
共1個回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高血壓引起腎損傷可能與長期血壓控制不佳、腎小球內(nèi)高壓、腎動脈硬化、原發(fā)性腎臟疾病等因素有關(guān),可通過降壓藥物治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測腎功能、控制原發(fā)疾病等方式干預(yù)。

1、長期血壓控制不佳

持續(xù)高血壓導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壁損傷,引發(fā)蛋白尿和腎功能下降。建議嚴(yán)格監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑使用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等降壓藥物。

2、腎小球內(nèi)高壓

高血壓使腎小球內(nèi)壓力升高,破壞濾過屏障。表現(xiàn)為夜尿增多和微量白蛋白尿。需限制鈉鹽攝入,聯(lián)合使用ACEI類或ARB類藥物如貝那普利、厄貝沙坦。

3、腎動脈硬化

高血壓加速腎動脈粥樣硬化,導(dǎo)致腎臟缺血萎縮??赡馨殡S血肌酐升高。需控制血脂,必要時進(jìn)行血管介入治療。

4、原發(fā)性腎臟疾病

慢性腎炎等基礎(chǔ)腎病合并高血壓會加速腎功能惡化。需完善尿常規(guī)和腎活檢,針對原發(fā)病使用免疫抑制劑或激素治療。

每日食鹽攝入控制在5克以下,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān),每3-6個月復(fù)查尿微量白蛋白及腎小球?yàn)V過率。

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