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什么是難治性心衰

患者：女，62歲

病情描述:
我總覺得自己渾身無力，在醫(yī)院做檢查發(fā)現(xiàn)是得了難治療性心衰，什么是難治性心衰？
共1個回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

難治性心衰是心力衰竭終末期階段，指經(jīng)過規(guī)范藥物治療后癥狀仍持續(xù)惡化或反復(fù)住院的臨床綜合征，主要與心肌嚴重損傷、合并癥未控制、容量管理失敗、治療依從性差等因素相關(guān)。

1、心肌損傷：

廣泛心肌梗死或心肌纖維化導(dǎo)致心臟泵血功能不可逆下降，表現(xiàn)為活動后氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需使用沙庫巴曲纈沙坦鈉、伊伐布雷定、托拉塞米等改善心肌重構(gòu)。

2、合并癥影響：

未控制的房顫、腎功能不全或肺動脈高壓會加劇心衰進展，常見下肢水腫伴尿量減少。需針對原發(fā)病使用達比加群酯、羅沙司他或安立生坦等靶向藥物。

3、容量超負荷：

鈉鹽攝入過量或利尿劑抵抗導(dǎo)致體液潴留，出現(xiàn)腹脹和體重驟增。需嚴格限鹽并調(diào)整呋塞米、托伐普坦或乙酰唑胺的聯(lián)合用藥方案。

4、治療依從性差：

患者自行減藥或未規(guī)律隨訪，血壓波動誘發(fā)急性發(fā)作。需加強用藥教育，堅持服用β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等基礎(chǔ)藥物。

建議每日監(jiān)測體重變化，控制每日液體攝入量在1500毫升內(nèi)，出現(xiàn)端坐呼吸或意識改變需立即急診處理。

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