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脾破裂與肝破裂怎樣鑒別

患者：男，39歲

病情描述:
我肚子左側(cè)一直疼，不知道是脾破裂了還是肝破裂了，脾破裂與肝破裂怎樣鑒別？
共1個(gè)回答
咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

脾破裂與肝破裂的鑒別主要依據(jù)受傷機(jī)制、疼痛部位、影像學(xué)特征和伴隨癥狀。脾破裂多見(jiàn)于左上腹外傷，表現(xiàn)為左上腹痛和左肩放射痛；肝破裂多見(jiàn)于右上腹外傷，表現(xiàn)為右上腹痛和右肩放射痛。

1、受傷機(jī)制：

脾破裂常見(jiàn)于左上腹直接撞擊或肋骨骨折；肝破裂多由右上腹擠壓傷或高處墜落導(dǎo)致。

2、疼痛部位：

脾破裂疼痛集中在左上腹，可向左肩部放射；肝破裂疼痛位于右上腹，常向右肩部放射。

3、影像學(xué)特征：

CT檢查顯示脾破裂可見(jiàn)脾臟輪廓中斷和腹腔積血；肝破裂可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)裂傷和肝周血腫。

4、伴隨癥狀：

脾破裂易出現(xiàn)失血性休克和Kehr征；肝破裂可能伴有膽汁性腹膜炎和膽紅素升高。

出現(xiàn)腹部外傷后持續(xù)疼痛或休克表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，CT是確診臟器破裂的金標(biāo)準(zhǔn)，禁止自行使用止痛藥物掩蓋癥狀。

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