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直腸癌術(shù)后性功能障礙可能由手術(shù)神經(jīng)損傷、心理壓力、激素水平變化、盆腔解剖結(jié)構(gòu)改變等原因引起，可通過神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練、心理咨詢、激素替代治療、盆底肌鍛煉等方式改善。

1、手術(shù)神經(jīng)損傷

術(shù)中可能損傷支配性功能的盆腔神經(jīng)叢，導(dǎo)致勃起功能障礙或射精異常。建議術(shù)后3個(gè)月起進(jìn)行低頻電刺激治療，配合使用甲鈷胺片、維生素B1片、復(fù)方丹參滴丸等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2、心理壓力

對(duì)疾病預(yù)后和身體形象的焦慮可能引發(fā)心因性功能障礙。認(rèn)知行為治療聯(lián)合帕羅西汀片、舍曲林片、艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物可緩解癥狀，家屬應(yīng)避免施加生育壓力。

3、激素水平變化

手術(shù)應(yīng)激和放療可能導(dǎo)致睪酮分泌減少。血清激素檢測后，可短期應(yīng)用十一酸睪酮膠丸、絨促性素針、他莫昔芬片等藥物，需監(jiān)測前列腺特異性抗原。

4、盆腔解剖改變

直腸切除后盆腔空虛可能影響性交快感。堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌力，配合使用西地那非片、他達(dá)拉非片、阿撲嗎啡舌下片等助勃起藥物。

術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈性生活，建議從非插入式親密行為開始逐步恢復(fù)，定期復(fù)查盆腔MRI評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況，飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E。