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系統(tǒng)性紅斑狼瘡會(huì)影響生育嗎

患者：女，24歲

病情描述:
我患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，想要寶寶，系統(tǒng)性紅斑狼瘡會(huì)影響生育嗎？
共1個(gè)回答
張學(xué)武 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能影響生育，但多數(shù)患者通過規(guī)范管理可安全妊娠。生育能力主要受疾病活動(dòng)度、藥物使用、器官損傷程度及抗磷脂抗體綜合征等因素影響。

1、疾病活動(dòng)度

疾病處于活動(dòng)期時(shí)妊娠可能加重病情，增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。建議孕前6個(gè)月保持病情穩(wěn)定，監(jiān)測(cè)抗雙鏈DNA抗體等指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整免疫抑制劑用量。

2、藥物影響

甲氨蝶呤等藥物具有致畸性，需停藥3個(gè)月以上。妊娠期可選用羥氯喹、小劑量潑尼松等相對(duì)安全藥物，需在風(fēng)濕科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。

3、器官損傷

合并狼瘡腎炎或肺動(dòng)脈高壓者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高。孕前需評(píng)估腎功能及心功能，嚴(yán)重腎衰竭或重度肺動(dòng)脈高壓患者需避免妊娠。

4、抗磷脂抗體

合并抗磷脂抗體綜合征需預(yù)防性使用低分子肝素。此類患者易發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，孕早期即需啟動(dòng)抗凝治療并密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。

計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估，妊娠期每4周復(fù)查尿蛋白和補(bǔ)體水平，避免日曬和感染，保證每日鈣劑與葉酸補(bǔ)充。

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