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嘔血為什么有黑便

患者:男,24歲

病情描述:
我近幾天出現(xiàn)了嘔血的情況,而且還有黑便,嘔血為什么有黑便?
共1個回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

嘔血伴隨黑便通常提示上消化道出血,可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌等疾病引起,血液經(jīng)胃酸作用后形成硫化鐵導(dǎo)致黑便。

1. 消化性潰瘍

胃酸侵蝕胃十二指腸黏膜形成潰瘍,出血后血液在腸道停留時間長,表現(xiàn)為嘔血與柏油樣黑便??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物。

2. 食管靜脈曲張

肝硬化導(dǎo)致門靜脈高壓使食管靜脈擴張破裂,大量出血時既有嘔血又有黑便。需緊急處理,藥物可選生長抑素、特利加壓素,必要時行內(nèi)鏡下止血。

3. 急性胃黏膜病變

酒精、藥物刺激或應(yīng)激導(dǎo)致胃黏膜糜爛出血,出血量少時僅見黑便。治療需停用損傷因素,使用雷貝拉唑、硫糖鋁等黏膜保護(hù)劑。

4. 消化道腫瘤

胃癌等腫瘤組織壞死出血,慢性失血常表現(xiàn)為間歇性黑便。確診需胃鏡活檢,根據(jù)分期選擇手術(shù)或化療。

出現(xiàn)嘔血黑便應(yīng)立即禁食并急診就醫(yī),避免劇烈運動,出血期間保持平臥位減少再出血風(fēng)險。

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