胸膜炎可能由病毒性感染、細菌性感染、結(jié)核分枝桿菌感染、自身免疫性疾病等原因引起,可通過抗感染治療、抗結(jié)核治療、糖皮質(zhì)激素治療、胸腔穿刺引流等方式緩解。
1、病毒性感染
柯薩奇病毒或流感病毒感染可能刺激胸膜,表現(xiàn)為低熱和針刺樣胸痛。治療以休息為主,必要時使用利巴韋林、奧司他韋、阿昔洛韋等抗病毒藥物。
2、細菌性感染
肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染可能引發(fā)化膿性胸膜炎,伴隨高熱和膿性胸腔積液。需用頭孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素等抗生素,嚴(yán)重時需胸腔閉式引流。
3、結(jié)核分枝桿菌感染
結(jié)核性胸膜炎常見午后潮熱和盜汗,胸水腺苷脫氨酶升高。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物,療程至少6個月。
4、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能累及胸膜,產(chǎn)生少量胸腔積液伴關(guān)節(jié)腫痛。需用潑尼松、甲氨蝶呤、來氟米特等免疫抑制劑控制原發(fā)病。
急性期建議半臥位休息,限制鈉鹽攝入,恢復(fù)期可進行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估療效。