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肺結(jié)核為什么反復發(fā)燒

患者:女,38歲

病情描述:
前段時間體檢檢查出來得了肺結(jié)核,但是這幾天一直反復的發(fā)燒,肺結(jié)核為什么反復發(fā)燒?
共1個回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

肺結(jié)核反復發(fā)燒可能與結(jié)核分枝桿菌持續(xù)感染、合并其他感染、藥物耐藥性、免疫力低下等因素有關。肺結(jié)核患者出現(xiàn)反復發(fā)熱需結(jié)合痰培養(yǎng)、影像學檢查明確病因,調(diào)整抗結(jié)核方案。

1. 細菌持續(xù)感染

結(jié)核分枝桿菌在肺部形成干酪樣壞死灶,病灶中細菌未完全殺滅時可釋放致熱原。需延長強化期治療,使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合方案。

2. 合并其他感染

肺結(jié)核患者易繼發(fā)細菌或真菌感染,表現(xiàn)為體溫波動。需進行血培養(yǎng)和藥敏試驗,根據(jù)結(jié)果加用頭孢曲松、氟康唑等抗感染藥物。

3. 藥物耐藥性

不規(guī)范用藥導致結(jié)核桿菌產(chǎn)生耐藥性,常規(guī)方案無法控制病情。應通過基因檢測確認耐藥類型,更換為貝達喹啉、利奈唑胺等二線藥物。

4. 免疫力低下

HIV合并感染或糖尿病等基礎疾病會削弱免疫功能。需控制原發(fā)病,必要時使用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。

肺結(jié)核患者應保持高蛋白飲食,每日監(jiān)測體溫,出現(xiàn)持續(xù)高熱或盜汗加重時需及時復查胸部CT。

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