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根管治療的步驟一般分為四步，如根管預(yù)備、清潔與滅菌、根管充填以及檢查充填效果。 一、根管預(yù)備：清除根管內(nèi)感染牙髓，同時(shí)做根管壁形狀處理，為下一步治療做準(zhǔn)備。 二、根管清潔與滅菌：清潔主要把根管內(nèi)上一步做根管預(yù)備時(shí)殘留的各種碎屑清除干凈，同時(shí)對(duì)根管內(nèi)殘留細(xì)菌進(jìn)行殺滅。 三、根管充填：用人工材料對(duì)根管內(nèi)空氣進(jìn)行嚴(yán)密充填，要充填、恰填、致密，同時(shí)防止根管有任何遺漏，要充填圓滿，防止細(xì)菌再次侵入。 四、拍X光片檢查充填效果，同時(shí)檢查是否有根管遺漏現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)及時(shí)補(bǔ)充填。

補(bǔ)過(guò)牙以后部分患者會(huì)出現(xiàn)遇冷、遇熱酸疼的現(xiàn)象，這都是屬于正常的，通常情況下，一周以后都會(huì)自動(dòng)消失。如果補(bǔ)牙以后，這種疼痛不但沒(méi)有消失，而且越來(lái)越嚴(yán)重，而且持續(xù)到一兩周的情況下，此時(shí)就說(shuō)明牙髓出現(xiàn)了問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)尋找醫(yī)生進(jìn)行治療。 患者補(bǔ)牙以后應(yīng)該注意不要吃過(guò)硬的食物，也不要吃過(guò)酸、過(guò)熱的食物，防止食物刺激牙髓。補(bǔ)牙以后疼痛需不需要吃止疼藥呢？通常情況下不需要，因?yàn)檫@種遇冷、遇熱和遇酸的情況下，引起牙髓有點(diǎn)輕度的敏感、酸痛都屬于正常的，不必吃止疼藥。但如果疼痛難忍，這種情況下往往說(shuō)明牙髓出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院尋求醫(yī)生的治療。

補(bǔ)牙材料種類(lèi)很多，下面依據(jù)各種發(fā)展史逐個(gè)介紹。 第一種材料是大家熟悉的銀汞合金，這種材料大概有將近100年的歷史，它是一種金屬，補(bǔ)到牙洞上，經(jīng)過(guò)拋光以后，它成亮銀色的感覺(jué)。銀汞合金的優(yōu)點(diǎn)是比較耐腐蝕同時(shí)耐磨，即可以說(shuō)是堅(jiān)固耐用；缺點(diǎn)是不美觀。所以，近些年來(lái)用于前牙或美觀區(qū)的牙齒缺損的充填，已經(jīng)不用銀汞合金了，但后牙區(qū)還可以使用銀汞合金。 第二種材料是復(fù)合樹(shù)脂，復(fù)合樹(shù)脂是近幾十年來(lái)新出現(xiàn)的一種材料，是牙科中目前應(yīng)用最廣泛的一種材料。它可以充填各種的牙齒缺損，美觀效果好，耐磨性也可以，但是也有一定缺點(diǎn)，它缺點(diǎn)是有聚合收縮，充填的材料周?chē)脱例X接觸面有一定的聚合收縮，遠(yuǎn)期有可能造成牙齒表面和樹(shù)脂充填材料之間有微滲漏，造成細(xì)菌侵入，有可能繼發(fā)齲齒，這是它的缺點(diǎn)。但是使用方便、美觀效果好，仍然是使用最廣泛的，這是第二類(lèi)的材料。 第三種材料是玻璃離子水門(mén)汀，這類(lèi)材料的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)牙髓的刺激比較輕，所以有些比較深的齲洞用玻璃離子補(bǔ)，牙髓反應(yīng)很小，患者感覺(jué)舒適，同時(shí)玻璃離子水門(mén)汀對(duì)硬組織有一定的粘接作用，所以充填以后比較牢固、固位好，這是它常見(jiàn)的優(yōu)點(diǎn)，但是耐磨性較差，常用在一些不是合面的，美觀效果好但是耐磨性差，合面不適合補(bǔ)，這是它的特點(diǎn)。 第四種材料叫嵌體，但實(shí)際上叫做嵌體并不準(zhǔn)確，嵌體是有兩種材料制作的，一種是傳統(tǒng)的，用延展性比較好的金合金，在齲齒去除干凈，備好洞以后，把一個(gè)合金的材料放置到窩洞中，然后充填。這個(gè)是嵌體是和窩洞高度密合、時(shí)間愈長(zhǎng)的，由于合金的延展性很好，所以它和牙齒表面幾乎沒(méi)有微滲漏，能夠有效的防止將來(lái)遠(yuǎn)期的繼發(fā)齲的產(chǎn)生，這是它的優(yōu)點(diǎn)；但是由于合金畢竟還是有一些顏色的問(wèn)題，它后牙、合面都沒(méi)問(wèn)題，它可以耐磨、耐腐蝕，防止微滲漏，但是美觀上較差，它是金色的。 近些年流行一種新的嵌體稱(chēng)為玻璃陶瓷，玻璃陶瓷現(xiàn)在最流行的是用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)制作的方式，即CAD/CAM技術(shù)制作制作，患者備好洞以后通過(guò)口內(nèi)掃描儀掃描洞的形狀、大小，然后輸入計(jì)算機(jī)進(jìn)行設(shè)計(jì)，由機(jī)加工的方式來(lái)切割，一次完成嵌體，然后把玻璃陶瓷嵌體放入到洞中進(jìn)行粘接。這是最新的嵌體，這種嵌體美觀性好，耐磨性好，耐腐蝕性好，所以，目前臨床應(yīng)用越來(lái)越廣泛，是大范圍的牙齒充填的最佳的選擇。

牙結(jié)石是可以導(dǎo)致口臭的，因?yàn)檠澜Y(jié)石主要是由細(xì)菌、菌落及它們產(chǎn)生的毒素，尤其是細(xì)菌核酸作用后產(chǎn)生腐敗物質(zhì)形成，所以牙結(jié)石一定是臭的。 但是引起口臭的因素也是比較復(fù)雜的，并不能完全說(shuō)口臭就是牙齒牙結(jié)石導(dǎo)致，如果患者將牙石去除并且做了洗牙，口臭還不消除，則患者需要去做全身的檢查，特別是胃腸的檢查，因?yàn)楹芏嗫诔舻脑?，不光是口腔局部的?wèn)題。

牙齒疼痛可能是牙周膿腫，也可能是牙髓炎或者根尖周炎等等，這些炎癥都可能會(huì)引起疼痛。如果患者不能馬上看醫(yī)生，首先可服用一些止痛的藥物，止痛藥物首先選擇的是非甾體類(lèi)的抗炎藥，這類(lèi)藥物止痛的效果是很不錯(cuò)的，一般能夠維持三到四個(gè)小時(shí)。但是，光靠吃止疼藥無(wú)法解決本質(zhì)問(wèn)題，患者還是應(yīng)該及時(shí)看醫(yī)生。 當(dāng)然，炎癥不光吃止疼藥，還應(yīng)該吃抗生素類(lèi)的藥物，因?yàn)楫吘故歉腥?，所以一般還是推薦頭孢類(lèi)的抗生素，同時(shí)輔助抗厭氧菌的甲硝唑或替硝唑，這樣聯(lián)合用藥會(huì)很好的有殺滅細(xì)菌的效果。這樣服用會(huì)有止痛、抗炎、消炎的效果，但還是應(yīng)該盡快去看醫(yī)生，才能根治牙齒疼痛。