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拔牙怎么會(huì)損傷舌神經(jīng)

患者：男，18歲

病情描述:
前些天的時(shí)候我拔了牙齒損傷了舌神經(jīng)，拔牙怎么會(huì)損傷舌神經(jīng)？
共1個(gè)回答
何學(xué)酉 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 三甲 泌尿外科

拔牙可能損傷舌神經(jīng)，常見于下頜智齒拔除術(shù)，通常由手術(shù)操作牽拉、局部解剖變異、器械誤傷或術(shù)后腫脹壓迫引起。

1、手術(shù)牽拉

拔牙時(shí)過度牽拉軟組織可能導(dǎo)致舌神經(jīng)暫時(shí)性損傷，表現(xiàn)為舌前三分之二麻木或灼痛。多數(shù)情況可自行恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)需使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

2、解剖變異

約15%人群舌神經(jīng)走行異常貼近牙根，拔牙易造成直接損傷。術(shù)前影像學(xué)評(píng)估可降低風(fēng)險(xiǎn)，若已發(fā)生損傷需聯(lián)合地塞米松注射液減輕神經(jīng)水腫。

3、器械誤傷

高速手機(jī)或骨鑿使用不當(dāng)可能切斷神經(jīng)分支。需立即用神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液促進(jìn)修復(fù)，配合紅外線理療加速功能恢復(fù)。

4、血腫壓迫

術(shù)后出血形成血腫會(huì)壓迫神經(jīng)，表現(xiàn)為漸進(jìn)性麻木。需穿刺引流并服用云南白藥膠囊控制出血，必要時(shí)手術(shù)探查減壓。

術(shù)后出現(xiàn)舌麻木超過24小時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診，避免進(jìn)食過硬過燙食物，配合張口訓(xùn)練促進(jìn)神經(jīng)功能康復(fù)。

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