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輸液過(guò)快引起肺水腫屬于什么損傷

患者：女，21歲

病情描述:
我去醫(yī)院輸液的時(shí)候輸?shù)暮芸欤皇娣?，去醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)是因?yàn)檩斠哼^(guò)快引起肺水腫，輸液過(guò)快引起肺水腫屬于什么損傷？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

輸液過(guò)快引起肺水腫屬于醫(yī)源性急性肺損傷，主要機(jī)制包括毛細(xì)血管靜水壓升高、肺泡-毛細(xì)血管屏障破壞、炎癥反應(yīng)激活等。

1、血流動(dòng)力學(xué)紊亂

短時(shí)間內(nèi)大量液體輸入導(dǎo)致肺循環(huán)血量驟增，毛細(xì)血管靜水壓超過(guò)25毫米汞柱時(shí)引發(fā)壓力性肺水腫，需立即調(diào)整輸液速度并使用利尿劑減輕前負(fù)荷。

2、內(nèi)皮細(xì)胞損傷

高速流體剪切力使肺血管內(nèi)皮緊密連接破壞，血管通透性增加引發(fā)滲透性肺水腫，臨床表現(xiàn)為粉紅色泡沫痰，需給予糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定細(xì)胞膜。

3、炎癥介質(zhì)釋放

機(jī)械牽張刺激促使肺泡巨噬細(xì)胞釋放腫瘤壞死因子-α等炎性因子，加重肺間質(zhì)水腫，可通過(guò)霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑改善通氣功能。

4、氧合功能障礙

肺泡內(nèi)液體積聚導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，出現(xiàn)低氧血癥，需采用高流量氧療或機(jī)械通氣支持，嚴(yán)重者需行氣管插管。

預(yù)防此類(lèi)損傷應(yīng)嚴(yán)格掌握輸液指征，使用輸液泵控制速度，心肺疾病患者輸液時(shí)需密切監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度及肺部濕啰音變化。

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