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黃疸指數(shù)600是什么后果

患者：女，1歲

病情描述:
嬰兒在出生三天后有黃疸，這兩天的黃疸上升到600了。黃疸指數(shù)600是什么后果？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

黃疸指數(shù)600μmol/L屬于重度黃疸，可能由急性溶血、膽道梗阻、重癥肝炎或先天性膽紅素代謝障礙等疾病引起，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1. 急性溶血

紅細(xì)胞大量破壞導(dǎo)致間接膽紅素急劇升高，常見于輸血反應(yīng)或蠶豆病。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、醬油色尿，需緊急輸注洗滌紅細(xì)胞并使用糖皮質(zhì)激素。

2. 膽道梗阻

膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致直接膽紅素反流入血，伴隨陶土樣便和皮膚瘙癢。需通過ERCP取石或手術(shù)解除梗阻，必要時(shí)行膽汁引流。

3. 重癥肝炎

肝細(xì)胞廣泛壞死使膽紅素代謝能力喪失，常見于藥物性肝損傷或病毒性肝炎。出現(xiàn)凝血功能障礙和肝性腦病時(shí)需人工肝支持治療。

4. 代謝缺陷

Crigler-Najjar綜合征等遺傳病導(dǎo)致膽紅素結(jié)合酶缺乏，新生兒期即可出現(xiàn)核黃疸。需藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重者需肝移植。

該數(shù)值已超過換血治療閾值，可能引發(fā)膽紅素腦病造成永久性神經(jīng)損傷，須在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行血漿置換或血液凈化治療，同時(shí)限制高脂飲食。

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