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乙肝20年了會怎么樣

患者：女，58歲

病情描述:
我媽媽之前的時(shí)候就檢查出來有乙肝，現(xiàn)在已經(jīng)有好多年了，乙肝20年了會怎么樣？
共1個(gè)回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

乙肝病史20年可能出現(xiàn)肝功能異常、肝硬化、肝癌等進(jìn)展性病變，主要發(fā)展路徑包括病毒持續(xù)復(fù)制、肝纖維化累積、代償期肝硬化失代償三個(gè)階段。

1. 病毒活躍期

乙肝病毒持續(xù)復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、乏力等癥狀，需定期監(jiān)測HBV-DNA載量并遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

2. 纖維化階段

長期炎癥刺激引發(fā)肝星狀細(xì)胞活化，膠原沉積形成纖維間隔，可通過肝臟彈性檢測評估纖維化程度，必要時(shí)聯(lián)合干擾素治療延緩進(jìn)展。

3. 肝硬化期

假小葉形成后出現(xiàn)門靜脈高壓，可能伴隨腹水、食管靜脈曲張，需限制鈉鹽攝入并使用普萘洛爾降低出血風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)考慮肝移植評估。

4. 癌變風(fēng)險(xiǎn)

每年有較高概率發(fā)展為肝細(xì)胞癌，應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行甲胎蛋白檢測和肝臟超聲篩查，發(fā)現(xiàn)早期病灶可采取射頻消融或手術(shù)切除。

建議保持低脂高蛋白飲食，嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物，每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、超聲及腫瘤標(biāo)志物以動態(tài)評估病情。

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