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支原體感染為什么咳嗽

患者：男，28歲

病情描述:
我已經(jīng)咳嗽兩天了，到醫(yī)院檢查之后，醫(yī)生說(shuō)我的身體出現(xiàn)了支原體，支原體感染為什么咳嗽？
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遲翔宇 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

支原體感染引起咳嗽可能由病原體刺激、氣道炎癥反應(yīng)、免疫應(yīng)答激活、繼發(fā)細(xì)菌感染等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、鎮(zhèn)咳祛痰、免疫調(diào)節(jié)、并發(fā)癥管理等方式緩解。

1、病原體刺激

支原體侵入呼吸道后直接損傷纖毛上皮細(xì)胞，刺激咳嗽感受器。治療需選用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素，配合布地奈德霧化減輕黏膜水腫。

2、炎癥反應(yīng)

感染觸發(fā)氣道炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致黏膜充血腫脹，表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳?？墒褂妹萧斔咎剽c抑制白三烯，聯(lián)合氨溴索促進(jìn)黏液排出，必要時(shí)短期應(yīng)用潑尼松。

3、免疫應(yīng)答

機(jī)體產(chǎn)生特異性IgM抗體會(huì)加劇氣道高反應(yīng)性，常見(jiàn)咳嗽遷延不愈。建議家長(zhǎng)監(jiān)測(cè)體溫變化，兒童可口服匹多莫德調(diào)節(jié)免疫，配合氯雷他定緩解過(guò)敏癥狀。

4、繼發(fā)感染

支原體破壞呼吸道屏障后易合并細(xì)菌感染，咳嗽轉(zhuǎn)為膿痰。需加用頭孢克洛或左氧氟沙星，同時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥，避免濫用抗生素。

支原體感染咳嗽期間保持室內(nèi)濕度，每日飲用1.5升溫水，避免冷空氣及油煙刺激，咳嗽持續(xù)超過(guò)兩周需復(fù)查胸片排除肺不張等并發(fā)癥。

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