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高齡人群適合做心臟瓣膜手術(shù)嗎

患者：女，61歲

病情描述:
我這幾天經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)些心慌的情況。高齡人群適合做心臟瓣膜手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高齡人群是否適合心臟瓣膜手術(shù)需綜合評(píng)估心功能、基礎(chǔ)疾病及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，多數(shù)情況在嚴(yán)格術(shù)前評(píng)估后可考慮微創(chuàng)介入治療或傳統(tǒng)手術(shù)。

1、心功能評(píng)估

術(shù)前需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估瓣膜病變程度，左心室射血分?jǐn)?shù)低于30%或合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。

2、基礎(chǔ)疾病控制

合并糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病需先穩(wěn)定病情，血壓控制在140/90mmHg以下，糖化血紅蛋白不超過(guò)7%。

3、手術(shù)方式選擇

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)更適合80歲以上高危患者，與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)相比創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

4、術(shù)后康復(fù)管理

術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)抗凝指標(biāo)，華法林需根據(jù)INR值調(diào)整劑量，同時(shí)預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓。

建議術(shù)前完善冠脈造影和肺功能檢查，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查心臟超聲，保持低鹽飲食并循序漸進(jìn)恢復(fù)日?；顒?dòng)。

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