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什么是不典型膜性腎病

患者:男,32歲

病情描述:
公司組織體檢,檢查下來是尿檢結(jié)果有點(diǎn)不正常,還有不典型膜性腎病,什么是不典型膜性腎病?
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

不典型膜性腎病是膜性腎病的一種特殊亞型,主要表現(xiàn)為腎小球基底膜免疫復(fù)合物沉積模式異常,臨床特征與病理表現(xiàn)不同于典型膜性腎病。

1、病理特征

不典型膜性腎病在電子顯微鏡下可見腎小球基底膜上皮下電子致密物沉積,但分布不均勻或伴有系膜區(qū)沉積,免疫熒光檢查可能顯示IgG亞型或補(bǔ)體成分異常。

2、臨床表現(xiàn)

患者可能出現(xiàn)蛋白尿、水腫等腎病綜合征表現(xiàn),但部分病例癥狀較輕,約20%-30%患者可能伴有血尿,血壓升高發(fā)生率低于典型膜性腎病

3、診斷方法

確診需依賴腎活檢病理檢查,結(jié)合光鏡、免疫熒光和電鏡檢查結(jié)果,需排除繼發(fā)性膜性腎病及其他腎小球疾病,部分病例需進(jìn)行PLA2R抗體檢測。

4、治療原則

治療方案包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑基礎(chǔ)治療,對(duì)于持續(xù)大量蛋白尿患者可考慮免疫抑制劑治療,需根據(jù)病理特點(diǎn)和臨床進(jìn)程制定個(gè)體化方案。

患者應(yīng)定期監(jiān)測尿蛋白和腎功能,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免使用腎毒性藥物,出現(xiàn)水腫加重或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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