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黃疸照藍(lán)光是什么原理

患者:女,1歲

病情描述:
在給孩子檢查身體的時(shí)候,醫(yī)生說有黃疸,需要照藍(lán)光。黃疸照藍(lán)光是什么原理?
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

黃疸照藍(lán)光的原理是通過特定波長(zhǎng)的藍(lán)光(460-490納米)使膽紅素發(fā)生光異構(gòu)化,轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)經(jīng)膽汁和尿液排出。藍(lán)光治療主要適用于新生兒高膽紅素血癥,其有效性取決于光照強(qiáng)度、暴露面積、膽紅素水平等因素。

1、光異構(gòu)化作用

未結(jié)合膽紅素在藍(lán)光照射下由Z型轉(zhuǎn)為E型異構(gòu)體,分子極性增強(qiáng),無須肝臟代謝即可直接排泄。該過程不產(chǎn)生毒性產(chǎn)物,是治療新生兒生理性黃疸的核心機(jī)制。

2、光氧化反應(yīng)

藍(lán)光可促使膽紅素與氧分子發(fā)生反應(yīng),生成無色水溶性雙吡咯化合物。這種次要途徑能輔助降低血清膽紅素濃度,尤其對(duì)重度黃疸具有補(bǔ)充治療效果。

3、皮膚穿透性

460-490納米波長(zhǎng)的藍(lán)光可穿透新生兒較薄的皮膚和皮下組織,被皮下毛細(xì)血管中的膽紅素吸收。治療時(shí)需保證80%以上體表面積暴露,并定期調(diào)整體位。

4、設(shè)備參數(shù)控制

有效治療需維持8-10μW/cm2/nm的光譜輻照度,采用雙面藍(lán)光箱或光纖毯可提升效率。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫、液體平衡及視網(wǎng)膜保護(hù),避免青銅癥等并發(fā)癥

藍(lán)光治療期間應(yīng)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄,定期檢測(cè)血清膽紅素水平調(diào)整療程,嚴(yán)重病例需聯(lián)合白蛋白輸注或換血治療。

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