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空洞型肺結(jié)核怎么形成的

患者：男，35歲

病情描述:
經(jīng)?？人?，咳出的痰還帶著血，還有點(diǎn)低燒，很難受，檢查說是空洞型肺結(jié)核，空洞型肺結(jié)核是怎么形成的？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

空洞型肺結(jié)核主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能由免疫力低下、合并糖尿病、長期使用免疫抑制劑、既往結(jié)核病史未規(guī)范治療等原因?qū)е?，可通過抗結(jié)核藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)干預(yù)等方式處理。

1、免疫力低下

艾滋病、營養(yǎng)不良等導(dǎo)致免疫功能受損時(shí)，結(jié)核分枝桿菌易在肺組織內(nèi)增殖破壞，形成空洞。需加強(qiáng)蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入，遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合治療。

2、合并糖尿病

血糖控制不佳會(huì)削弱巨噬細(xì)胞殺菌能力，加速肺組織液化壞死。表現(xiàn)為持續(xù)低熱、咯血。需調(diào)控血糖同時(shí)使用乙胺丁醇、鏈霉素等藥物，定期復(fù)查胸部CT。

3、免疫抑制劑使用

器官移植后服用環(huán)孢素等藥物可能激活潛伏結(jié)核菌。伴隨咳嗽、盜汗癥狀。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整免疫方案，配合左氧氟沙星進(jìn)行抗結(jié)核治療。

4、治療不規(guī)范

既往結(jié)核病未完成全程化療易誘發(fā)耐藥菌株，導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)空洞化。需重新進(jìn)行痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，采用阿米卡星等二線藥物進(jìn)行個(gè)體化治療。

患者需保持居室通風(fēng)，每日攝入雞蛋牛奶等高蛋白食物，避免劇烈咳嗽導(dǎo)致咯血加重，嚴(yán)格遵循6-9個(gè)月抗結(jié)核療程。

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