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為什么房顫不能裝雙腔起搏器

患者：男，46歲

病情描述:
在確診是房顫后，想通過安裝起搏器治療，但醫(yī)生不讓。為什么房顫不能裝雙腔起搏器？
共1個回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

房顫患者通常不建議安裝雙腔起搏器，主要與房顫導(dǎo)致的心房電活動紊亂、雙腔起搏器功能受限、血栓風(fēng)險(xiǎn)增加、治療效果不佳等因素有關(guān)。

1、心房電活動紊亂

房顫時(shí)心房失去規(guī)律收縮，雙腔起搏器無法有效同步心房心室起搏，可能加重心律不齊。治療需以控制心室率或轉(zhuǎn)復(fù)竇律為主，可遵醫(yī)囑使用胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥物。

2、起搏器功能受限

雙腔起搏器的房室同步功能在房顫中失效，僅能發(fā)揮心室起搏作用。此時(shí)單腔心室起搏器即可滿足需求，且減少導(dǎo)線相關(guān)并發(fā)癥。可考慮使用VVI模式起搏器。

3、血栓風(fēng)險(xiǎn)增加

房顫患者心房內(nèi)易形成血栓，起搏導(dǎo)線可能進(jìn)一步增加血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。需長期抗凝治療，如華法林、達(dá)比加群酯等藥物，并定期監(jiān)測凝血功能。

4、治療效果不佳

雙腔起搏對改善房顫患者預(yù)后無顯著優(yōu)勢，反而可能增加心衰風(fēng)險(xiǎn)。優(yōu)先選擇導(dǎo)管消融或藥物控制心律，必要時(shí)植入單腔起搏器。

房顫患者應(yīng)限制咖啡因攝入，避免劇烈運(yùn)動，定期監(jiān)測心率和血壓，出現(xiàn)心悸加重或暈厥需立即就醫(yī)。

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