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膽結石拿掉后肩膀疼是為什么

患者:男,46歲

病情描述:
我做了膽結石手術,將結石取出,但是后肩膀疼,膽結石拿掉后肩膀疼是為什么?
共1個回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽結石術后肩部疼痛可能與手術操作、膈神經(jīng)刺激、術后體位或肩部牽涉痛有關,常見原因包括二氧化碳氣腹殘留、膈下積液、神經(jīng)反射及肌肉代償性勞損。

1. 氣腹殘留

腹腔鏡手術中使用的二氧化碳可能在膈下積聚,刺激膈神經(jīng)引發(fā)肩部牽涉痛,通常2-3天自行緩解,可通過低流量吸氧加速氣體吸收。

2. 膈下感染

術后膽汁滲漏或積液可能誘發(fā)膈下感染,表現(xiàn)為發(fā)熱伴右肩持續(xù)性疼痛,需超聲檢查確認,必要時行穿刺引流并應用頭孢曲松等抗生素。

3. 神經(jīng)反射

膽囊切除后內(nèi)臟神經(jīng)反射可能通過C4神經(jīng)根投射至肩部,表現(xiàn)為陣發(fā)性鈍痛,可嘗試熱敷或服用塞來昔布等非甾體抗炎藥緩解。

4. 體位勞損

術中長時間側臥位可能導致斜方肌或岡上肌勞損,表現(xiàn)為活動時疼痛加重,建議局部按摩配合雙氯芬酸鈉凝膠外用。

術后早期適當進行肩關節(jié)環(huán)轉運動,若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、嘔吐需及時復查腹部超聲排除膽漏等并發(fā)癥。

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