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食道癌中晚期為什么不吃東西也要吐

患者:女,50歲

病情描述:
我去醫(yī)院檢查是食道癌中晚期,但是啥也沒吃也會吐,食道癌中晚期為什么不吃東西也要吐?
共1個回答
李云 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 胸外科

食道癌中晚期出現(xiàn)不進食仍嘔吐的現(xiàn)象,主要與腫瘤阻塞食道、胃排空障礙、神經(jīng)反射異常、惡病質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。

1. 腫瘤阻塞

腫瘤增大導(dǎo)致食道狹窄或完全閉塞,唾液和胃液無法順利通過,積聚后引發(fā)反射性嘔吐??赏ㄟ^放置食道支架緩解梗阻,或使用甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司瓊等止吐藥物。

2. 胃排空障礙

腫瘤侵犯迷走神經(jīng)或賁門部,導(dǎo)致胃蠕動功能喪失,胃內(nèi)容物滯留刺激嘔吐中樞。建議通過胃腸減壓引流,必要時使用紅霉素、莫沙必利、伊托必利等促胃腸動力藥。

3. 神經(jīng)反射異常

癌細胞浸潤周圍神經(jīng)叢,異常電信號持續(xù)刺激延髓嘔吐中樞??蓢L試神經(jīng)阻滯治療,或應(yīng)用格拉司瓊、帕洛諾司瓊、阿瑞匹坦等神經(jīng)調(diào)節(jié)類止吐劑。

4. 惡病質(zhì)代謝

晚期癌癥引發(fā)的電解質(zhì)紊亂、酸中毒等代謝異常,直接激活化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)。需糾正酸堿失衡及低鉀血癥,靜脈補充營養(yǎng)支持改善機體狀態(tài)。

患者應(yīng)少量多次飲用溫鹽水保持口腔濕潤,家屬需記錄嘔吐物性狀及頻次,及時向醫(yī)生反饋以調(diào)整鎮(zhèn)痛和止吐方案,同時注意保持半臥位減少反流刺激。

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