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腦出血為什么晚上興奮

患者：男，54歲

病情描述:
父親患有腦出血后晚上睡不著覺(jué)，腦出血為什么晚上興奮？
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血患者夜間興奮可能與顱內(nèi)壓波動(dòng)、晝夜節(jié)律紊亂、缺氧刺激及譫妄狀態(tài)有關(guān)，需警惕病情變化。

1、顱內(nèi)壓波動(dòng)

夜間平臥位時(shí)靜脈回流減少，可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)。建議抬高床頭30度，監(jiān)測(cè)生命體征。

2、晝夜節(jié)律紊亂

腦損傷影響下丘腦視交叉上核功能，導(dǎo)致褪黑素分泌異常。保持病房光線明暗周期，避免夜間強(qiáng)光照射。

3、缺氧刺激

夜間呼吸中樞抑制可能引發(fā)低氧血癥，通過(guò)激活交感神經(jīng)引興奮。需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)吸氧。

4、譫妄狀態(tài)

腦出血后代謝紊亂或藥物副作用可導(dǎo)致譫妄，表現(xiàn)為夜間躁動(dòng)?？勺襻t(yī)囑使用右美托咪定等鎮(zhèn)靜藥物。

家屬需記錄患者夜間行為變化，避免強(qiáng)行約束，及時(shí)向醫(yī)生反饋異常興奮發(fā)作的持續(xù)時(shí)間和表現(xiàn)特征。

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