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艾滋病為什么腹瀉

患者：男，29歲

病情描述:
有過(guò)不潔的性行為，最近一直腹瀉，檢查是患上艾滋病，艾滋病為什么腹瀉？
共1個(gè)回答
王天佑 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

艾滋病患者出現(xiàn)腹瀉可能由免疫缺陷繼發(fā)感染、腸道機(jī)會(huì)性病原體侵襲、抗病毒藥物副作用、HIV直接損傷腸黏膜等原因引起，需通過(guò)病原學(xué)檢查、對(duì)癥治療及調(diào)整用藥方案等方式干預(yù)。

1. 免疫缺陷繼發(fā)感染

HIV病毒破壞CD4+T細(xì)胞導(dǎo)致嚴(yán)重免疫缺陷，易繼發(fā)隱孢子蟲(chóng)、微孢子蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)感染，表現(xiàn)為水樣瀉伴脫水。治療需采用硝唑尼特抗寄生蟲(chóng)，同時(shí)靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。

2. 機(jī)會(huì)性病原體侵襲

巨細(xì)胞病毒、鳥(niǎo)分枝桿菌等機(jī)會(huì)性感染可導(dǎo)致結(jié)腸炎性腹瀉，常見(jiàn)黏液血便伴腹痛。更昔洛韋抗病毒聯(lián)合克拉霉素抗菌治療有效，嚴(yán)重時(shí)需腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

3. 抗病毒藥物副作用

洛匹那韋、替諾福韋等抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物常引發(fā)藥物性腹瀉，多表現(xiàn)為稀便無(wú)膿血。可遵醫(yī)囑換用多替拉韋或拉米夫定等胃腸道反應(yīng)較小的藥物。

4. HIV腸黏膜損傷

HIV病毒直接侵襲腸道上皮細(xì)胞，導(dǎo)致吸收不良性腹瀉，伴隨體重驟減。需加強(qiáng)高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療，配合蒙脫石散止瀉及胰酶制劑改善消化。

艾滋病相關(guān)性腹瀉患者應(yīng)保持低渣高蛋白飲食，避免生冷刺激食物，定期監(jiān)測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)與病毒載量，任何腹瀉癥狀持續(xù)超過(guò)3天需立即就醫(yī)。

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