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新生兒黃疸換血治療可能存在哪些風(fēng)險(xiǎn)

患者：男，1歲

病情描述:
我家寶寶出生后就出現(xiàn)了溶血性黃疸，醫(yī)生說要做換血治療。做這個(gè)治療可能會(huì)存在哪些風(fēng)險(xiǎn)？
共1個(gè)回答
周冬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 小兒內(nèi)科

新生兒黃疸換血治療的風(fēng)險(xiǎn)主要包括感染、電解質(zhì)紊亂、血栓形成、心臟負(fù)荷過重等。換血療法是重癥高膽紅素血癥的緊急干預(yù)手段，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥并由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作。

1. 感染風(fēng)險(xiǎn)

換血過程中可能因?qū)Ч懿迦牖蜓褐破肺廴緦?dǎo)致敗血癥，需無菌操作并使用抗生素預(yù)防，常見病原體包括金黃色葡萄球菌和革蘭陰性菌。

2. 電解質(zhì)失衡

大量血液置換可能引發(fā)低鈣血癥、高鉀血癥或代謝性酸中毒，需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平并補(bǔ)充葡萄糖酸鈣等糾正制劑。

3. 血栓并發(fā)癥

血管內(nèi)導(dǎo)管留置增加血栓形成概率，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎或腦梗死，必要時(shí)需使用肝素鈉抗凝。

4. 循環(huán)超負(fù)荷

快速輸血可能引發(fā)心力衰竭，尤其對(duì)低體重兒需控制置換速度，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)需立即給予呋塞米等利尿劑。

實(shí)施換血治療前應(yīng)充分評(píng)估膽紅素水平及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，術(shù)后持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，配合光療及苯巴比妥等輔助治療降低二次換血概率。

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