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肛瘺為什么要腸鏡

患者:男,29歲

病情描述:
我有肛瘺的癥狀,去醫(yī)院檢查,醫(yī)生要我做腸鏡,肛瘺為什么要腸鏡?
共1個回答
張書信 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 肛腸科

肛瘺患者需腸鏡檢查主要與排查克羅恩病、直腸腫瘤、結(jié)核性腸炎等潛在病因有關(guān),同時評估腸道黏膜完整性及瘺管走行。

1、排查克羅恩病

克羅恩病是肛瘺常見病因,腸鏡可觀察回盲部及結(jié)腸特征性縱行潰瘍、鋪路石樣改變。若確診需使用硫唑嘌呤、英夫利西單抗等免疫調(diào)節(jié)劑。

2、排除直腸腫瘤

直腸癌可能導(dǎo)致繼發(fā)性肛瘺,腸鏡能直接取活檢明確病理。腫瘤相關(guān)肛瘺需優(yōu)先處理原發(fā)病灶。

3、鑒別腸結(jié)核

腸結(jié)核患者可見環(huán)形潰瘍伴干酪樣壞死,腸鏡活檢發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌可確診。需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個月。

4、評估瘺管情況

腸鏡聯(lián)合瘺管造影能明確瘺管內(nèi)口位置、分支走向,為手術(shù)方案設(shè)計提供依據(jù)。復(fù)雜肛瘺常需掛線療法或括約肌成形術(shù)。

建議肛瘺患者檢查前3天低渣飲食,腸鏡后24小時內(nèi)避免劇烈活動,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需及時復(fù)診。

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