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墮胎后為什么會(huì)不孕

患者：女，25歲

病情描述:
結(jié)婚之前做人流，現(xiàn)在一直不懷孕，墮胎后為什么會(huì)不孕？
共1個(gè)回答
王鳳英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

墮胎后不孕可能由子宮內(nèi)膜損傷、輸卵管阻塞、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)修復(fù)、激素調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。

1、子宮內(nèi)膜損傷

手術(shù)操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，影響受精卵著床。表現(xiàn)為月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，可通過雌激素類藥物如戊酸雌二醇、黃體酮膠囊、補(bǔ)佳樂促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

2、輸卵管阻塞

術(shù)后感染可能引發(fā)輸卵管炎性粘連，阻礙精卵結(jié)合。常伴有下腹隱痛或分泌物異常，需通過輸卵管通液術(shù)或腹腔鏡手術(shù)疏通，配合頭孢曲松、甲硝唑、多西環(huán)素抗感染。

3、內(nèi)分泌紊亂

妊娠終止導(dǎo)致HCG水平驟降，可能引發(fā)下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)。表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，需使用短效避孕藥如優(yōu)思明、媽富隆、達(dá)英-35調(diào)節(jié)激素水平。

4、宮腔粘連

子宮內(nèi)壁創(chuàng)傷愈合過程中可能形成纖維組織粘連，導(dǎo)致宮腔容積縮小。常見癥狀為痛經(jīng)加劇，需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置節(jié)育環(huán)或使用雌孕激素預(yù)防復(fù)發(fā)。

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免盆浴及性生活，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜恢復(fù)情況，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E有助于生殖系統(tǒng)修復(fù)。

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