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代謝性酸中毒為什么會(huì)導(dǎo)致堿性尿

患者：女，2歲

病情描述:
我在代謝性酸中毒之后有堿性尿，代謝性酸中毒為什么會(huì)導(dǎo)致堿性尿？
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

代謝性酸中毒導(dǎo)致堿性尿主要與腎臟代償機(jī)制、低鉀血癥、碳酸氫鹽重吸收增加、遠(yuǎn)端腎小管泌氫功能障礙等因素有關(guān)。

1、腎臟代償機(jī)制

機(jī)體通過增加氨的生成和排泄酸性物質(zhì)來(lái)代償酸中毒，尿中銨離子排泄增多使尿液呈堿性，需糾正原發(fā)疾病并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?/p>

2、低鉀血癥

酸中毒時(shí)細(xì)胞內(nèi)鉀外移導(dǎo)致低血鉀，腎小管上皮細(xì)胞鉀缺乏會(huì)促進(jìn)氫離子重吸收而排鉀，形成反常性堿性尿，需補(bǔ)鉀治療。

3、碳酸氫鹽重吸收

近端腎小管代償性增加碳酸氫鹽重吸收以減少堿丟失，可能與腎小管酸中毒或脫水有關(guān)，表現(xiàn)為多尿伴堿性尿，需靜脈補(bǔ)液。

4、遠(yuǎn)端腎小管障礙

Ⅰ型腎小管酸中毒時(shí)遠(yuǎn)端小管泌氫功能障礙，氫離子無(wú)法酸化尿液，需使用枸櫞酸鉀或碳酸氫鈉糾正電解質(zhì)紊亂。

出現(xiàn)堿性尿伴深大呼吸等酸中毒癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查動(dòng)脈血?dú)夂湍螂娊赓|(zhì)，避免自行服用堿性藥物干擾診斷。

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