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胸腔積液有包裹怎么辦

患者：男，55歲

病情描述:
胸腔部位不舒服去醫(yī)院檢查是胸腔積液，胸腔積液有包裹怎么辦？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

胸腔積液有包裹可通過(guò)胸腔穿刺引流、抗感染治療、胸膜固定術(shù)、手術(shù)治療等方式處理。包裹性胸腔積液通常由結(jié)核性胸膜炎、細(xì)菌性肺炎、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移、類風(fēng)濕性胸膜炎等疾病引起。

1、胸腔穿刺引流

通過(guò)超聲引導(dǎo)下穿刺抽液緩解壓迫癥狀，適用于中大量積液。需配合實(shí)驗(yàn)室檢查明確積液性質(zhì)，操作后可能出現(xiàn)胸痛或氣胸。

2、抗感染治療

結(jié)核性包裹積液需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核治療；細(xì)菌感染引起者可用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素，療程通常較長(zhǎng)。

3、胸膜固定術(shù)

反復(fù)發(fā)作的惡性積液可在引流后注入滑石粉或多西環(huán)素促使胸膜粘連?？赡芤鸢l(fā)熱、胸痛等反應(yīng)，需配合鎮(zhèn)痛處理。

4、手術(shù)治療

纖維板形成導(dǎo)致的肺不張需行胸腔鏡纖維板剝脫術(shù)，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移可考慮胸膜切除術(shù)。術(shù)后需留置引流管觀察出血與漏氣情況。

日常需監(jiān)測(cè)體溫與呼吸頻率變化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)胸膜修復(fù)，避免劇烈咳嗽加重胸痛癥狀，定期復(fù)查胸部影像評(píng)估療效。

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