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為什么慢阻肺不能換肺

患者:男,69歲

病情描述:
這段時間我的爸爸檢查中患有慢阻肺,為什么慢阻肺不能換肺?
共1個回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

慢阻肺患者不能換肺主要與手術(shù)適應(yīng)癥限制、基礎(chǔ)肺功能差、術(shù)后并發(fā)癥風險高、長期預(yù)后不理想等因素有關(guān)。

1、手術(shù)適應(yīng)癥限制

肺移植僅適用于終末期肺病患者,慢阻肺早期至中期患者不符合手術(shù)指征。當患者出現(xiàn)嚴重低氧血癥或高碳酸血癥時才考慮評估。

2、基礎(chǔ)肺功能差

慢阻肺患者多合并肺氣腫和氣道重塑,移植后新肺可能因胸腔結(jié)構(gòu)改變無法有效擴張。術(shù)前FEV1常低于預(yù)測值25%,術(shù)后康復困難。

3、術(shù)后并發(fā)癥風險

慢阻肺患者年齡偏大且多合并心血管疾病,移植后易發(fā)生排斥反應(yīng)、感染及支氣管吻合口瘺。五年生存率不足50%,遠低于其他肺病移植效果。

4、長期預(yù)后不佳

即使手術(shù)成功,患者仍需終身服用免疫抑制劑,可能加速原有合并癥進展。部分患者術(shù)后仍存在呼吸困難等癥狀,生活質(zhì)量改善有限。

慢阻肺患者應(yīng)堅持規(guī)范用藥與氧療,避免呼吸道感染,通過肺康復訓練維持現(xiàn)存肺功能,重度患者可咨詢醫(yī)生評估支氣管鏡肺減容術(shù)等替代方案。

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