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呼吸衰竭怎么插管

患者:男,31歲

病情描述:
前段時間我得了呼吸衰竭,而且還呼吸困難,呼吸衰竭怎么插管?
共1個回答
何潔 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

呼吸衰竭患者插管屬于緊急醫(yī)療操作,需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員在重癥監(jiān)護(hù)室或急診科完成,主要流程包括體位調(diào)整、喉鏡暴露聲門、導(dǎo)管置入及固定等步驟。

1、評估指征

插管前需評估低氧血癥程度、意識狀態(tài)及氣道保護(hù)能力,當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、血氧飽和度持續(xù)低于90%或二氧化碳潴留導(dǎo)致昏迷時需立即插管。

2、器械準(zhǔn)備

準(zhǔn)備喉鏡、氣管導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊面罩等設(shè)備,選擇合適尺寸導(dǎo)管(成人通常7.0-8.5mm),檢查氣囊密封性及負(fù)壓吸引裝置。

3、鎮(zhèn)靜用藥

使用咪達(dá)唑侖等鎮(zhèn)靜劑聯(lián)合芬太尼鎮(zhèn)痛,肌松劑可選羅庫溴銨,用藥后需持續(xù)監(jiān)測血壓心率變化,防止藥物導(dǎo)致循環(huán)抑制。

4、操作要點(diǎn)

采用仰頭抬頦法開放氣道,喉鏡片置入會厭谷上提暴露聲門,導(dǎo)管尖端通過聲門后退出導(dǎo)絲,氣囊充氣后連接呼吸機(jī)并確認(rèn)雙肺呼吸音對稱。

插管后需定期檢查導(dǎo)管位置、氣囊壓力及固定情況,注意口腔護(hù)理和體位引流,同時加強(qiáng)營養(yǎng)支持以促進(jìn)呼吸肌功能恢復(fù)。

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