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左膈胸膜粘連會引起右束支阻滯嗎

患者：女，48歲

病情描述:
我本來就有左膈胸膜粘連，最近查出了右束支阻滯，懷疑是左膈胸膜粘連引起的，左膈胸膜粘連會引起右束支阻滯嗎？
共1個回答
王海燕 副主任醫(yī)師 去掛號
馬鞍山市人民醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

左膈胸膜粘連通常不會直接引起右束支阻滯。右束支阻滯的發(fā)生主要與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變、心肌缺血、先天性異常等因素有關(guān)。

1、心臟傳導(dǎo)異常

右束支阻滯多因心臟右束支纖維化或炎癥導(dǎo)致傳導(dǎo)延遲，常見于冠心病、心肌炎等，需通過心電圖確診，治療包括營養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10、曲美他嗪。

2、心肌缺血

冠狀動脈供血不足可導(dǎo)致右束支區(qū)域電活動異常，伴隨胸痛、心悸，需使用抗缺血藥物如硝酸異山梨酯、美托洛爾。

3、肺部疾病繼發(fā)

嚴(yán)重肺高壓或慢性肺病可能間接影響心臟負(fù)荷，但左膈胸膜粘連若無顯著肺功能損害則關(guān)聯(lián)性低，需評估原發(fā)病如慢阻肺。

4、先天性因素

部分人群存在右束支解剖變異，表現(xiàn)為持續(xù)性阻滯但無臨床癥狀，通常無須特殊處理，定期隨訪即可。

若存在胸悶或心電圖異常，建議心內(nèi)科就診排查其他心臟病變，日常避免劇烈運動及情緒激動。

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