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肺心病引起肺動脈高壓的原因

患者：男，36歲

病情描述:
得了肺心病沒多久就去醫(yī)院復(fù)查，結(jié)果醫(yī)生說我有肺動脈高壓。肺心病引起肺動脈高壓的原因是什么？
共1個回答
馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺心病引起肺動脈高壓的原因主要有慢性阻塞性肺疾病、低氧性血管收縮、肺血管重構(gòu)、右心功能不全。肺動脈高壓可通過氧療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、慢性阻塞性肺疾病

長期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道炎癥，肺泡結(jié)構(gòu)破壞使肺血管床減少，肺循環(huán)阻力增加。治療需戒煙并使用支氣管擴張劑，如沙丁胺醇、異丙托溴銨、茶堿緩釋片。

2、低氧性血管收縮

慢性缺氧刺激肺血管平滑肌收縮，血管阻力持續(xù)升高。低氧血癥患者需長期家庭氧療，配合使用內(nèi)皮素受體拮抗劑如波生坦、安立生坦、馬西替坦。

3、肺血管重構(gòu)

炎癥因子導(dǎo)致血管內(nèi)膜增生、中膜肥厚，管腔狹窄不可逆。可能與白介素-6、轉(zhuǎn)化生長因子-β等因子過度表達有關(guān)，表現(xiàn)為活動后氣促加重。可使用5型磷酸二酯酶抑制劑如西地那非、他達拉非。

4、右心功能不全

長期肺動脈高壓使右心室代償性肥厚，最終失代償導(dǎo)致三尖瓣反流。可能與心肌能量代謝障礙有關(guān)，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、下肢水腫。需使用利尿劑如呋塞米，嚴(yán)重者需行房間隔造口術(shù)。

肺心病患者應(yīng)避免高原環(huán)境，每日監(jiān)測血氧飽和度，飲食控制鈉鹽攝入，適度進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。

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