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做皮試過敏怎么打破傷風(fēng)

患者:男,35歲

病情描述:
今天被劃傷了,但是在做破傷風(fēng)皮試的時候出現(xiàn)了過敏的反應(yīng)。做皮試過敏怎么打破傷風(fēng)?
共1個回答
劉淑娥 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

皮試過敏后打破傷風(fēng)針需采用脫敏注射法或更換疫苗類型,具體方案包括分次注射、人破傷風(fēng)免疫球蛋白替代等。

1、脫敏注射法

將破傷風(fēng)抗毒素稀釋后分4-5次小劑量皮下注射,每次間隔20分鐘觀察反應(yīng)。需在急診科或免疫科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下完成,備好腎上腺素等急救藥物。

2、更換疫苗類型

可改用無需皮試的人破傷風(fēng)免疫球蛋白,該生物制劑過敏概率低。需在創(chuàng)傷后24小時內(nèi)肌注,保護(hù)期約3周。

3、抗過敏預(yù)處理

注射前口服氯雷他定或靜脈注射地塞米松,降低過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。需配合心電監(jiān)護(hù),觀察血壓、血氧等生命體征。

4、分級處理方案

根據(jù)皮試紅腫直徑制定方案:10mm以下可試注,10-15mm需脫敏,超過15mm禁用馬血清抗毒素。需醫(yī)生評估傷口污染程度綜合判斷。

出現(xiàn)過敏反應(yīng)后應(yīng)立即停用抗毒素,傷口徹底清創(chuàng)后優(yōu)先選擇免疫球蛋白。接種后留觀30分鐘,避免劇烈運(yùn)動24小時。

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