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呼吸性堿中毒為什么會(huì)引起低鉀血癥

患者：女，34歲

病情描述:
我老婆呼吸性堿中毒后，出現(xiàn)了低血鉀癥，呼吸性堿中毒為什么會(huì)引起低鉀血癥？
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

呼吸性堿中毒引起低鉀血癥主要與細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移、腎臟排鉀增加、呼吸代償機(jī)制及原發(fā)疾病因素有關(guān)。

1、細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移

堿中毒時(shí)氫離子濃度降低，細(xì)胞內(nèi)外離子交換導(dǎo)致鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，血鉀水平下降?？赏ㄟ^(guò)糾正酸堿失衡改善，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)鉀。

2、腎臟排鉀增加

堿中毒時(shí)腎小管鈉鉀交換增強(qiáng)，尿鉀排泄增多。監(jiān)測(cè)尿電解質(zhì)，必要時(shí)使用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑。

3、呼吸代償機(jī)制

慢性呼吸性堿中毒時(shí)，腎臟代償性減少碳酸氫鹽重吸收，伴隨鉀丟失。需針對(duì)原發(fā)呼吸疾病治療如支氣管擴(kuò)張劑。

4、原發(fā)疾病因素

過(guò)度通氣綜合征、肺栓塞等原發(fā)病可能導(dǎo)致組織缺氧，刺激鈉鉀泵活性改變。需完善血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)檢查。

出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血?dú)饧半娊赓|(zhì)，避免過(guò)度換氣，重癥需在監(jiān)護(hù)下糾正電解質(zhì)紊亂。

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