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肺不張會(huì)引起結(jié)節(jié)嗎

患者：女，21歲

病情描述:
我患有了肺不張之后，又患有了肺結(jié)節(jié)，肺不張會(huì)引起結(jié)節(jié)嗎？
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺不張通常不會(huì)直接引起肺結(jié)節(jié)，但可能伴隨肺部基礎(chǔ)疾病如肺炎、肺結(jié)核或腫瘤等共同存在。肺不張與肺結(jié)節(jié)的關(guān)聯(lián)主要有肺組織塌陷、炎癥反應(yīng)、腫瘤壓迫、瘢痕形成四種機(jī)制。

1、肺組織塌陷

肺不張導(dǎo)致局部肺泡萎縮，可能形成影像學(xué)上的假結(jié)節(jié)影，需通過(guò)支氣管鏡或CT增強(qiáng)掃描鑒別。治療以解除氣道阻塞為主，如使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰藥物。

2、炎癥反應(yīng)

長(zhǎng)期肺不張可能繼發(fā)感染性炎癥，炎癥修復(fù)過(guò)程中可能形成炎性肉芽腫結(jié)節(jié)?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。

3、腫瘤壓迫

中央型肺癌壓迫支氣管導(dǎo)致肺不張時(shí)，原發(fā)腫瘤本身可表現(xiàn)為肺結(jié)節(jié)。需通過(guò)病理活檢明確性質(zhì)，治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)或靶向藥物。

4、瘢痕形成

慢性肺不張可能引起局部纖維化，形成瘢痕性結(jié)節(jié)。若無(wú)惡性征象可定期隨訪(fǎng)，必要時(shí)使用吡非尼酮抗纖維化治療。

發(fā)現(xiàn)肺不張合并結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、PET-CT等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保證蛋白質(zhì)攝入，定期復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化。

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