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做完結(jié)核皮試不紅不腫怎么回事

患者:男,45歲

病情描述:
我這兩天出現(xiàn)了胸部疼痛的現(xiàn)象,做了一個(gè)肺結(jié)核皮試,做完肺結(jié)核皮試不紅不腫怎么回事?
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)不紅不腫可能由技術(shù)操作誤差、免疫力低下、既往卡介苗接種、結(jié)核桿菌感染潛伏期等因素引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查綜合判斷。

1、技術(shù)操作誤差

注射劑量不足或注射過深可能導(dǎo)致局部無反應(yīng)。需由專業(yè)人員重新規(guī)范操作,必要時(shí)選擇γ-干擾素釋放試驗(yàn)等替代檢測。

2、免疫力低下

HIV感染、長期使用免疫抑制劑等可導(dǎo)致免疫應(yīng)答缺失。建議完善淋巴細(xì)胞亞群檢測,免疫功能異常者需進(jìn)行胸部CT等影像學(xué)排查。

3、卡介苗接種史

既往接種卡介苗可能引起免疫記憶干擾??山Y(jié)合結(jié)核抗體檢測和T-SPOT.TB試驗(yàn)輔助診斷,避免假陰性誤判。

4、潛伏感染早期

結(jié)核桿菌感染后2-10周為免疫應(yīng)答窗口期。建議2周后復(fù)測皮試,同時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)或GeneXpert分子檢測。

出現(xiàn)皮試陰性結(jié)果時(shí)應(yīng)避免劇烈抓撓注射部位,保持皮膚清潔干燥,48-72小時(shí)內(nèi)由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行結(jié)果判讀。

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