做胸片可以檢查肺結核嗎
患者：男，45歲
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- 蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
- 復旦大學附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科
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慢阻肺中醫(yī)有什么治療辦法
慢阻肺的中醫(yī)治療分為兩方面：急則治其標，緩則治其本。當慢阻肺急性發(fā)作的時候，慢阻患者的在短時間內(nèi)咳嗽卡痰喘息癥狀，較平時明顯加重的時候，要用一些宣肺平喘化痰方法使患者的臨床癥狀盡快的得以控制，尤其很多中醫(yī)有效的方劑。比如用宣肺平喘的方法，對患者的喘息的癥狀會有比較好的控制，用降氣化痰的一些藥物對于患者的臨床的卡痰、卡痰不好出來等癥狀也會有一些輔助性的治療作用。當患者處于穩(wěn)定期的時候，病情大概處于相對平穩(wěn)，可以用緩則治其本的這種增強人體抵抗力、增強人體的抗病能力的治療方法。醫(yī)生一般常用的是補益肺腎，加上一些健脾的方法來進行治療。當然具體的方藥會有很多，主要的作用就集中在補益肺腎方面，這方面還做了很多相關的課題，也都證實用補肺益腎的方法能夠減少患者冬季急性發(fā)作的次數(shù)，以及患者平時活動后氣短程度，以及疲勞的程度都有不同的緩解作用。語音時長 01:5363965次收聽 2018-09-21 -
冬病夏治是怎么回事
冬病夏治指的是治療冬天病情發(fā)作或者病情加重的這類疾病最有效的季節(jié)就是夏天。冬病的病理原因是因為肺氣虧虛，或者體內(nèi)的陽氣不足，在夏天通過天地陽氣最旺盛的時節(jié)，也就是三伏天時，人體就會隨大自然的陽氣的變化，身體的陽氣也會變得比較充沛。這個時節(jié)是治療陽虛癥狀的最有效的時間。 在夏季時，選取人體的巨陽經(jīng)，也就是后背的膀胱經(jīng)作為穴位貼敷的經(jīng)絡。采用溫陽化痰祛濕祛風的中藥把它做成適當?shù)母嗨庂N，敷在后背的膀胱經(jīng)的相應的穴位上面，就可以治療肺氣虧虛，或者肺陽不足的疾病，包括的支氣管哮喘、冬天容易反復感冒或者容易反復咳嗽的疾病。 實際上冬病夏治最早主要是針對肺系疾病。針對性最強的就是虛寒型的哮喘。如果針對夏天，或者是其它季節(jié)發(fā)作嚴重的哮喘，就不太適合用這種方法。語音時長 02:1959211次收聽 2018-09-21 -
什么是肺源性心臟病
肺源性心臟病是指肺組織或肺動脈及其分支發(fā)生病變，如肺部疾病、肺血管病變、胸廓畸形或呼吸中樞障礙等引起肺循環(huán)阻力增加，引發(fā)肺動脈高壓而導致的一組病變，主要是因為支氣管、肺疾病，胸廓運動障礙性疾病，肺血管疾病引起疾病，治療時要控制感染，通暢呼吸道，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制心力衰竭。
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肺源性心臟病用什么藥
患者發(fā)生肺源性心臟病嚴重的會危及到生命。出現(xiàn)癥狀之后，要采取一定的方法來治療。可以使用中藥來進行治療，或是紅霉素、交沙霉素、克拉維酸鉀等等藥物來做治療，效果很不錯。同時在治療時候還需要注意的飲食，以及多運動。
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肺源性心臟病緩解期的表現(xiàn)
肺源性心臟病肺源性心臟病，不同時期的表現(xiàn)也是不同的，在緩解期的時候，臨床表現(xiàn)為慢性阻塞性肺氣腫，這個時候患者會有為咳嗽、活動后感心悸、氣短、乏力和勞動耐力下降。同時在體檢的時候，會有很明顯的肺氣腫體征，所以有這種癥狀需要注意。
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肺源性心臟病可以治愈嗎
肺源性心臟病無法治愈。急性肺源性心臟病去除誘因后，心臟會得到恢復，但不能完全治愈。慢性肺源性心臟病病情不可逆，不能治愈。
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該怎么預防慢阻肺
慢阻肺的預防很簡單，與哮喘不同。哮喘某種情況沒法預防，因為哮喘發(fā)病是病人沒法決定的，但慢阻肺跟生活習慣有關。慢阻肺最主要的預防是不要吸煙，盡量少接觸污染的空氣。 農(nóng)村做飯時使用生物燃料，必須改善廚房通風；長期在特定工作環(huán)境，接觸污染空氣時，做好必要的防護，是最主要的預防措施。 除此以外，通過飲食、藥物，都不是特別推薦。主要預防措施從生活習慣、工作環(huán)境和生活環(huán)境著手，少接觸污染的氣體，減少呼吸道反復感染的機會，是最主要的預防措施。語音時長 01:1260474次收聽 2018-09-21 -
慢阻肺中醫(yī)治療效果好嗎
在一般情況下，使用中醫(yī)藥，來治療慢阻肺患者的優(yōu)勢在于，通過中醫(yī)治療，可以改善慢阻肺患者的臨床癥狀，阻止慢阻肺病情的繼續(xù)發(fā)展；中醫(yī)治療慢阻肺這種疾病，可以比較有效的緩解或者是阻止肺功能的下降；可以幫助慢阻肺患者，延長每次疾病發(fā)作的間期；可以有效降低慢阻肺的嚴重程度，也就是急性發(fā)作的程度；改善患者的活動能力，可以提高生活質量，降低病死率；可以減少患者的感冒次數(shù)；阻止、抑制炎性介質的釋放與合成以及在提高機體免疫力和生活質量等方面有良好的效果。 以上體現(xiàn)了中醫(yī)藥整體治療的優(yōu)勢，而且中藥治療從機理上講，是多個靶點、靶位、靶向的治療。因為中醫(yī)治療是一個整體的調節(jié)，可以調節(jié)臟腑，所以相對于西藥而言，能更全面的調整患者的整體狀態(tài)。52522次播放 2018-09-20
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寶寶為什么打呼嚕
寶寶打呼嚕跟成年人打呼嚕的原因往往是不一樣的，寶寶打呼嚕是與上呼吸道當中的扁桃體肥大密切相關，尤其是在生長發(fā)育的階段，自身的免疫能力還沒有完全建立起來，嚴重時可能會出現(xiàn)呼吸暫停的現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)，要及時檢查上氣道的健康狀況。語音時長 01:3463578次收聽 2018-06-13 -
間質性肺病的危害有什么
間質性肺疾病它是一個大的概念，它里面包含多種小的分型，對于已經(jīng)明確病因的，比如說接觸有害的粉塵，氣體不管是有機物無機物的，那還是盡量改變工作生活環(huán)境，減少有害的粉塵氣體接觸，來達到減輕病情，或者預防疾病發(fā)生還有一些疾病呢，比如說還有一些類型，它是由于其他系統(tǒng)疾病繼發(fā)的，比如類風濕性關節(jié)炎狼瘡干燥綜合征等等，這些疾病如果積極治療，及時的控制病情進展，也可以達到減少發(fā)病或預防的作用。所以兩方面，一個是減少有害的接觸，另外一個就是現(xiàn)有的疾病積極的治療，積極的控制能夠減少間質性肺疾病的發(fā)生和發(fā)展，減少病情進展的速度減慢，它的進展當然還有一些它是沒有明確原因的，經(jīng)過現(xiàn)有的手段詳細的檢查仍不能確診病情原因，也就是發(fā)病機制還不是很明確這種疾病，也沒有特別好的有效的手段去預防和干預。語音時長 01:5757363次收聽 2018-06-07 -
氣管良性腫瘤的治療方法
氣管良性腫瘤的治療方法是非常多的，比如先做CT檢查，采用氣管鏡下的介入進行治療，應用圈套器進行切除，手術治療是比較好的方法，對患者的好轉有著很大的幫助?？砂床±眍愋瓦M行局部放療或化療，對合并感染者應抗感染治療，這樣對患者的身體好轉有很大的好處。
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哮喘病是很嚴重的疾病嗎
哮喘疾病有一定的危險，應該積極控制病情，將發(fā)作風險降低到最小。 哮喘和慢阻肺，都屬于慢性氣道的非特異性炎癥。哮喘氣道的炎癥，主要以嗜酸粒細胞為主，偏向于過敏的炎癥。哮喘氣道的炎癥特點是突發(fā)突止，也叫發(fā)作性的氣道氣流受限。 當患者的哮喘病情比較嚴重的時候，就可以出現(xiàn)比較劇烈的氣道痙攣癥狀。當患者在短時間之內(nèi)接觸到致敏原以后，就可以突然出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難的表現(xiàn)；在哮喘患者病情嚴重的時候，可以出現(xiàn)氣道的過度痙攣表現(xiàn)，會導致氣流出現(xiàn)嚴重受限的情況，從而患者就可以出現(xiàn)短時間的劇烈缺氧，會引起一系列的軀體不適的反應。病情嚴重的患者，會因為短時間的劇烈缺氧，導致類似窒息的問題。最嚴重的后果，可能會出現(xiàn)死亡等不良情況。58819次播放 2018-09-20
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慢性咳嗽患者飲食應注意什么
患有慢性咳嗽的病人，在日常的飲食當中，會有很多的宜忌，但是，也要注意區(qū)別對待。對于感冒以后，發(fā)生的咳嗽，患者在飲食當中，要注意適當?shù)纳俪园l(fā)物，比如羊肉、蝦以及沒有鱗的魚，或者是其它刺激性的食物；發(fā)物的飲食禁忌，也同樣適合于患有過敏性咳嗽的病人，包括咳嗽變異性哮喘患者，以及嗜酸粒細胞性支氣管炎的患者。 另外，要注意根據(jù)中醫(yī)臨床的證型，來進行食物宜忌的鑒別。有的患者是痰濕型的體質，咳痰會比較多，這樣的慢性咳嗽患者屬于脾虛內(nèi)濕的體質，川貝蒸梨和一些滋陰潤肺的食物，比如百合、荸薺以及藕等，就不適合這種類型的患者；而是適合吃一些利于健脾化濕的食物，比如蓮子、陳皮以及茯苓等；陰虛火旺型的患者，適合吃一些養(yǎng)陰潤肺的食物。54618次播放 2018-09-20
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哮喘病會不會遺傳
對于哮喘這種疾病來說，具有家族史，哮喘具有家族的遺傳性。哮喘這種疾病本身，就是一類遺傳性疾病，具有一定的遺傳傾向。從外源性的哮喘疾病來看，外源性哮喘的發(fā)病，似乎與家庭的特應性傾向關系，更為密切。因此，有人認為哮喘這種疾病，是一種多因子的遺傳病，并且哮喘的遺傳度在70％-80％左右。 其實有遺傳基因，不一定會發(fā)病。因為哮喘是在遺傳易感性的基礎上，經(jīng)由環(huán)境因素相互作用，而發(fā)生的一種疾病。遺傳易感性涉及多個基因及其相互作用，可以致病的環(huán)境因素，也是多種多樣。但是，可以肯定的是，哮喘與遺傳因素，有一定的關系。從哮喘的統(tǒng)計結果來看，如果父母都有哮喘，子女哮喘的發(fā)病率可以超過50％；如果父母其中一人有哮喘，其子女發(fā)病率為20％。59000次播放 2018-09-20
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什么是隔離肺
隔離肺通俗理解就是在正常肺之外，還有一塊肺。實際上隔離肺是一種先天性肺的畸形。隔離的肺和正常的肺有一定的關聯(lián)，在肺葉之內(nèi)，稱為葉內(nèi)型隔離肺。還有游離于正常肺葉之外，又長一個肺，稱為葉外型隔離肺。 病理上，隔離肺有一個最主要特點，有來自于體循環(huán)供應的血管。人分體循環(huán)和肺循環(huán)，肺的循環(huán)主要和肺動脈供血，來自于體循環(huán)的動脈血，供應到肺組織上叫隔離肺。這是在影像中，包括在胎兒期和生后鑒別隔離肺最主要的一個指標。有異常動脈供血，這種動脈來自于體循環(huán)動脈，下邊是和主動脈，是以主動脈的分支。這個主動脈的分支，可以來自胸腔的主動脈，也可以來自膈下腹部主動脈的分支。56816次播放 2018-10-11
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感冒靈顆粒的功效和作用
感冒靈顆粒具有解熱鎮(zhèn)痛、緩解感冒癥狀的功效，主要用于治療普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕、咽痛等癥狀。感冒靈顆粒的主要成分包括對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、咖啡因等，主要有解熱鎮(zhèn)痛、抗過敏、緩解鼻塞、抑制...0次瀏覽 2025-09-09
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支氣管擴張該怎么保養(yǎng)
支氣管擴張可通過保持呼吸道濕潤、預防感染、適度運動、均衡飲食、定期復查等方式保養(yǎng)。支氣管擴張通常由反復感染、先天結構異常、免疫缺陷、氣道阻塞、吸入有害物質等原因引起。1、保持呼吸道濕潤每日飲用足夠溫水有助于稀釋痰液，可使...
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小孩半夜咳嗽嘔吐是怎么回事
小孩半夜咳嗽嘔吐可能與呼吸道感染、胃食管反流、過敏性咳嗽、支氣管炎、肺炎等因素有關，可通過保持呼吸道通暢、調整睡姿、藥物治療等方式緩解。建議家長密切觀察癥狀變化，及時就醫(yī)明確病因。1、呼吸道感染病毒或細菌感染可能引起咽喉...0次瀏覽 2025-09-09
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食道癌胸口疼特點
食道癌引起的胸口疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或灼燒感，疼痛位置多位于胸骨后或劍突下，可能伴隨吞咽困難、反酸等癥狀。食道癌屬于惡性腫瘤，需通過胃鏡、病理活檢等檢查確診。1、胸骨后疼痛食道癌早期胸骨后疼痛多為間歇性鈍痛，與進食無...0次瀏覽 2025-09-09
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女人吸煙會不孕不育嗎
女性吸煙可能會增加不孕不育的風險。吸煙可能通過影響卵巢功能、干擾激素水平、損害卵子質量等途徑降低生育能力。煙草中的尼古丁和其他有害化學物質可能對女性生殖系統(tǒng)產(chǎn)生負面影響。長期吸煙可能加速卵巢儲備功能下降，導致卵泡數(shù)量減少...0次瀏覽 2025-09-09
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嬰兒奶瓶應該如何選
嬰兒奶瓶的選擇需綜合考慮材質、容量、奶嘴型號和附加功能，主要有玻璃奶瓶、塑料奶瓶、硅膠奶瓶、防脹氣奶瓶、寬口徑奶瓶等類型。1、玻璃奶瓶玻璃奶瓶耐高溫且易清洗，適合新生兒階段使用。玻璃材質穩(wěn)定性強，不會釋放有害物質，可反復...
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下肢動脈硬化怎么治
下肢動脈硬化可通過調整生活方式、藥物治療、手術治療等方式改善。下肢動脈硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病等因素有關，通常表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢發(fā)涼、皮膚蒼白等癥狀。1、調整生活方式下肢動脈硬化患者需要戒煙限酒，避免吸煙加...0次瀏覽 2025-09-09
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因為吞咽反射未完全成熟，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進入氣管。嗆到后可能出現(xiàn)劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴重時需立即就醫(yī)。163次瀏覽 2025-03-21
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頸椎頭疼快速解痛的方法有哪些
頸椎頭疼快速解痛的方法主要有熱敷、頸部拉伸、藥物治療、中醫(yī)理療、調整姿勢等。頸椎頭疼可能與肌肉勞損、頸椎退行性變、受涼等因素有關，建議根據(jù)具體情況選擇合適的方法緩解疼痛。1、熱敷使用熱毛巾或熱水袋敷在頸部疼痛部位，溫度控...0次瀏覽 2025-09-09
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咳嗽變異性哮喘小孩
咳嗽變異性哮喘一般是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的特殊類型哮喘，兒童患者主要表現(xiàn)為反復發(fā)作的刺激性干咳，夜間或凌晨加重。咳嗽變異性哮喘可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏體質、氣道高反應性等因素有關，通常表現(xiàn)為...0次瀏覽 2025-09-09
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感冒能引起胸口疼嗎
感冒可能引起胸口疼，通常與呼吸道感染引發(fā)的肌肉牽拉或咳嗽刺激有關，少數(shù)情況下需警惕心肌炎等并發(fā)癥。感冒病毒侵襲上呼吸道時，頻繁咳嗽可能導致胸壁肌肉勞損或肋軟骨炎癥，表現(xiàn)為深呼吸、咳嗽時胸骨后或肋間刺痛。這種疼痛多為暫時性...0次瀏覽 2025-09-09
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胃痛惡心嘴里吐酸水是什么原因引起的
胃痛惡心嘴里吐酸水可能與飲食不當、胃食管反流、胃炎、胃潰瘍、妊娠反應等因素有關。這些癥狀通常表現(xiàn)為上腹灼痛、反酸噯氣、食欲減退等，需結合具體病因采取干預措施。1、飲食不當過量進食辛辣刺激或油膩食物可能刺激胃黏膜，導致胃酸...0次瀏覽 2025-09-09
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顳頜關節(jié)炎怎么回事
顳頜關節(jié)炎可能由關節(jié)損傷、咬合異常、精神壓力、免疫因素、感染等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、咬合調整、心理干預、手術治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。1、關節(jié)損傷外傷或長期咀嚼硬物可能導致顳下...0次瀏覽 2025-09-09
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房室傳導阻滯是什么原因引起的
房室傳導阻滯可能由心肌炎、冠心病、藥物副作用、先天性心臟病、電解質紊亂等原因引起。房室傳導阻滯是指心臟電信號在房室結傳導過程中出現(xiàn)延遲或中斷，主要表現(xiàn)為心悸、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時可導致暈厥或猝死。1、心肌炎心肌炎可能...
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左腳膝蓋內(nèi)側疼痛是什么原因引起的
左腳膝蓋內(nèi)側疼痛可能由內(nèi)側半月板損傷、內(nèi)側副韌帶損傷、骨關節(jié)炎、滑膜炎、痛風性關節(jié)炎等原因引起。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。1、內(nèi)側半月板損傷內(nèi)側半月板損傷可能與膝關節(jié)扭轉動作或長期負重有關，通常表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側刺...0次瀏覽 2025-09-09
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腸癌的癥狀表現(xiàn)有哪些？4個最為明顯的腸癌信號
4個最為明顯的腸癌信號：腸癌的發(fā)病比較隱匿，早期可能沒有特別的癥狀表現(xiàn)，伴隨著疾病的發(fā)展逐漸出現(xiàn)便血、大便習慣的改變、下腹痛以及腹部包塊等癥狀，如果出現(xiàn)明顯的癥狀，建議提高警惕，及時早正規(guī)醫(yī)院進行檢查和相應的治療。874次瀏覽 2023-09-06
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牛皮癬是什么原因
牛皮癬一般是指銀屑病，可能由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、感染因素、精神壓力等原因引起。銀屑病通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑、瘙癢等癥狀，可通過外用藥物、光療、口服藥物、生物制劑、中醫(yī)調理等方式治療。1、遺傳因素銀屑病具有家族...0次瀏覽 2025-09-09
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半夜胃反酸水什么原因
半夜胃反酸水可能與飲食不當、胃食管反流病、胃炎、食管裂孔疝、妊娠等因素有關。胃反酸水主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼感、口腔酸苦味，嚴重時可伴隨咳嗽或咽喉不適。1、飲食不當夜間進食過飽、食用高脂或辛辣食物會刺激胃酸分泌，平臥時易導致...0次瀏覽 2025-09-09
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喉嚨痛多喝水有用嗎
喉嚨痛時多喝水通常是有用的，有助于緩解癥狀并促進恢復。喉嚨痛可能是由感冒、咽炎、扁桃體炎等疾病引起，多喝水能夠保持咽喉濕潤、稀釋分泌物、減少刺激。喉嚨痛時適當增加飲水量可以緩解咽喉干燥和灼熱感。溫水或淡鹽水能舒緩局部黏膜...0次瀏覽 2025-09-09
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急性肝損傷怎么治療
急性肝損傷可通過一般治療、藥物治療、手術治療等方式治療。急性肝損傷通常由病毒感染、藥物或毒物損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病、缺血性肝損傷等原因引起。1、一般治療急性肝損傷患者需要臥床休息，避免過度勞累。飲食上以清淡易消...0次瀏覽 2025-09-09
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腦出血有什么危險
腦出血的危險主要包括腦組織損傷、顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能障礙、繼發(fā)感染和多器官功能衰竭。腦出血是指非外傷性腦實質內(nèi)血管破裂引起的出血，常見于高血壓、腦血管畸形、動脈瘤等患者。腦出血后血液進入腦實質會直接破壞腦組織，導致局部神...0次瀏覽 2025-09-09
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感冒了頭昏腦漲怎么治療
感冒了頭昏腦漲可通過多休息、適量飲水、熱敷額頭、遵醫(yī)囑用藥、蒸汽吸入等方式治療。感冒通常由病毒感染、免疫力下降、受涼、過度疲勞、接觸傳染源等原因引起。1、多休息保證充足睡眠有助于緩解頭昏腦漲癥狀。感冒時機體處于免疫應答狀...0次瀏覽 2025-09-09
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阿膠補血口服液的作用是什么
阿膠補血口服液主要用于氣血兩虛引起的頭暈目眩、心悸失眠、食欲不振及貧血等癥狀，具有補血滋陰、潤燥止血的功效。1、補血滋陰阿膠補血口服液中的阿膠成分能促進骨髓造血功能，增加紅細胞和血紅蛋白含量，改善面色蒼白、乏力等血虛癥狀。適用于失血后貧血、月經(jīng)量過多導致的鐵缺85次瀏覽
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新清寧片有什么功效和作用
新清寧片具有清熱解毒、瀉火通便的功效，主要用于治療實熱內(nèi)結、咽喉腫痛、目赤牙痛、口舌生瘡、便秘等癥狀。其主要成分包括大黃、黃芩、黃連等，通過清熱瀉火幫助緩解熱證相關不適。一、清熱解毒新清寧片中的黃芩、黃連具有清熱解毒作用，能抑制病原微生物生長，減輕炎癥反應。適71次瀏覽
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凱因益生是抗病毒的嗎
很多人在日常生活中都會遇到各種各樣的健康問題，病毒性肝炎就是比較常見的一個，大家都應該要嚴格按照正確的方法來進行處理，同時也必須要做好對應的保養(yǎng)和護理措施，這樣才能夠減輕意外傷害出現(xiàn)，凱因益生就是比較常見的一個藥物，那么凱因益生是抗病毒的嗎?凱因益生適合治療某4913次瀏覽
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乙肝患者能用賀維力阿德福韋酯片嗎
乙肝是生活中容易遇到的疾病，許多人可能會擔心與患者接觸過程中的感染。其實只要做好充分的防護工作，交叉感染就會大大降低。當然，患者也要注意接受正規(guī)的治療，需要按時、按量服用一些藥物。賀維力阿德福韋酯片這種藥物很常見，那么，乙肝患者能用賀維力阿德福韋酯片嗎?賀維力4972次瀏覽
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吃了恩瑞格會肚子痛嗎
地中海貧血是一種在生活中比較嚴重的疾病，有許多人可能出現(xiàn)了這方面的情況，必須在醫(yī)生的指導下使用一些藥物來對抗該疾病，有的人在使用藥品的過程中會出現(xiàn)肚子痛，那么吃了恩瑞格會肚子痛嗎?恩瑞格用于因需要長期輸血而引致鐵質積聚的患者(如患有地中海貧血癥或其他罕見的貧血4929次瀏覽
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