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縱隔淋巴結(jié)核能病變嗎

患者:女,50歲

病情描述:
我最近一直會出現(xiàn)頭暈惡心的情況,醫(yī)生說可能是有淋巴結(jié)核的病變,縱隔淋巴結(jié)核能病變嗎?
共1個(gè)回答
王星光 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

縱隔淋巴結(jié)核可能發(fā)生病變,常見進(jìn)展為淋巴結(jié)壞死、膿腫形成、支氣管瘺或繼發(fā)感染,罕見情況下可導(dǎo)致血行播散性結(jié)核。

1、淋巴結(jié)壞死

結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)肉芽腫性炎癥,局部組織缺血導(dǎo)致干酪樣壞死。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物,療程通常6個(gè)月以上。

2、膿腫形成

壞死物質(zhì)液化后形成冷膿腫,可能壓迫氣管或食管。除抗結(jié)核治療外,體積較大時(shí)需穿刺引流,必要時(shí)外科清除病灶。

3、支氣管瘺

淋巴結(jié)破潰穿透支氣管壁導(dǎo)致瘺管,表現(xiàn)為咳出干酪樣物質(zhì)。需聯(lián)合支氣管鏡下介入治療,藥物選擇包含乙胺丁醇或鏈霉素。

4、血行播散

免疫力低下者可能發(fā)生全身粟粒性結(jié)核,需強(qiáng)化抗結(jié)核方案并監(jiān)測肝腎功能,重癥需住院治療。

確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療,定期復(fù)查胸部影像學(xué),加強(qiáng)營養(yǎng)攝入有助于病灶吸收。

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